接触性皮炎是皮肤或黏膜接触外界物质后在接触部位发生炎症反应分变态反应性和原发性刺激两型有急性、亚急性和慢性临床表现诊断主要依据接触史和临床表现可通过斑贴试验辅助诊断需与急性湿疹、神经性皮炎鉴别治疗需避免接触致敏或刺激物质并依病情轻重采取相应措施包括外用糖皮质激素霜剂、湿敷、口服抗组胺药或短期系统用糖皮质激素预防要避免接触已知致敏或刺激物质使用新物品先试用从事相关工作要防护易过敏体质及特殊人群如儿童、孕妇更需加强防护。
接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。其发病机制主要包括变态反应（迟发型超敏反应）和原发性刺激两种类型。变态反应性接触性皮炎是典型的Ⅳ型超敏反应，当接触物为致敏原时，初次接触后，机体致敏，再次接触相同致敏原时，经数小时至1-2天，在接触部位发生炎症反应。而原发性刺激接触性皮炎则是由于接触物本身具有刺激性，如强酸、强碱等，任何人接触后均可在接触部位发生炎症反应，且无潜伏期，接触后短时间内就会出现症状。
按发病机制分类
变态反应性接触性皮炎：常见的致敏原种类繁多，如化妆品中的香料、防腐剂；金属制品中的镍；橡胶制品中的橡胶添加剂；植物性的漆树、荨麻等。例如，某患者长期佩戴含有镍的首饰，耳部皮肤接触镍后，初次接触可能无明显症状，但机体致敏，再次接触时，耳部皮肤就会出现红斑、丘疹、瘙痒等接触性皮炎表现。
原发性刺激接触性皮炎：引起原发性刺激的物质包括强酸、强碱等强刺激性物质，还有肥皂、清洁剂、有机溶剂等弱刺激性物质。弱刺激性物质长期反复接触也可导致发病，如家庭主妇长期接触洗衣粉、洗洁精等，手部皮肤易出现干燥、粗糙、红斑等接触性皮炎表现。
接触性皮炎的临床表现
急性接触性皮炎：起病较急，在接触部位可出现边界清楚的红斑，红斑上可有丘疹、水疱，严重时水疱可融合成大疱，大疱破裂后可出现糜烂、渗出。患者自觉瘙痒、灼热或疼痛。例如，某患者接触油漆后，接触部位迅速出现红斑，红斑基础上有密集的小水疱，伴有剧烈瘙痒。
亚急性和慢性接触性皮炎：由急性接触性皮炎迁延不愈演变而来，也可由于长期接触弱刺激物所致。表现为接触部位皮肤轻度红斑、丘疹，境界不清楚，皮肤逐渐肥厚、粗糙、苔藓样变。比如，某患者长期接触某种低浓度的化学物质，经过一段时间后，接触部位皮肤出现粗糙、增厚，伴有轻度瘙痒。
接触性皮炎的诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据接触史、典型临床表现来诊断。详细询问患者发病前接触过的物质，如接触的化妆品、日用品、植物等，结合接触部位的皮疹表现，一般不难诊断。必要时可进行斑贴试验，斑贴试验是诊断变态反应性接触性皮炎的重要方法，将可疑致敏原贴敷于患者皮肤，观察一定时间后根据皮肤反应判断是否为致敏原。
鉴别诊断：需要与急性湿疹、神经性皮炎等疾病鉴别。急性湿疹无明确的接触史，皮疹多对称分布，形态多样，边界不清，瘙痒剧烈；神经性皮炎好发于颈部、肘部、骶尾部等部位，皮疹为苔藓样变，无明显的接触史。
接触性皮炎的治疗与预防
治疗：首先要避免再次接触致敏或刺激物质。然后根据病情的轻重采取相应的治疗措施。对于轻度的接触性皮炎，仅有红斑、丘疹而无渗出时，可外用糖皮质激素霜剂，如氢化可的松霜等；有渗出时，可用3%硼酸溶液、生理盐水等进行湿敷；瘙痒明显者可口服抗组胺药，如氯雷他定等。对于严重的接触性皮炎，如出现广泛红斑、大疱、渗出，伴有全身症状时，可短期系统应用糖皮质激素，如泼尼松等。
预防：日常生活中要注意避免接触已知的致敏或刺激物质。在使用新的化妆品、饰品等时，可先在小块皮肤上进行试用，观察有无不良反应。从事接触化工物质等工作的人群，要做好防护措施，如佩戴手套等。对于易过敏体质的人群，更要加强防护，避免接触可能引起过敏的物质。特殊人群如儿童，由于皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，更容易发生接触性皮炎，家长要特别注意儿童的日常用品，选择温和、无刺激的产品，儿童接触新的物品后要密切观察皮肤情况；孕妇接触某些物质可能会影响胎儿，所以孕妇在选择化妆品、日用品等时要更加谨慎。
