乙肝治疗包括抗病毒治疗（药物有核苷（酸）类似物和干扰素，适用人群及原则不同，孕妇等特殊人群需评估选择）、免疫调节治疗（常用胸腺肽α1，多与抗病毒药联合，免疫耐受期效果不佳，特殊人群需监测）、抗炎抗氧化和保肝治疗（药物有甘草酸制剂等，肝功指标升高时用，儿童等特殊人群用药需注意）、抗纤维化治疗（药物如安络化纤丸等，抑制肝星状细胞，已有肝纤维化者用，特殊人群需评估），还有儿童、孕妇、老年患者治疗各有特点，儿童优先考虑对生长发育影响，孕妇监测病毒载量选影响小药物，老年综合考虑基础病及药物相互作用等。
一、抗病毒治疗
（一）药物选择
目前常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物和干扰素两类。核苷（酸）类似物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等，这类药物口服方便，耐药率相对较低，长期应用可抑制乙肝病毒复制，延缓疾病进展。干扰素分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，具有抗病毒、免疫调节等作用，但需要注射给药，可能会引起流感样症状、骨髓抑制等不良反应。
（二）适用人群及原则
对于HBeAg阳性的患者，HBVDNA≥2×10IU/ml，ALT≥2×ULN；或肝组织学显示KnodellHAI≥4，或≥G2炎症坏死，应考虑抗病毒治疗。HBeAg阴性患者，HBVDNA≥2×103IU/ml，ALT≥2×ULN，需进行抗病毒治疗。对于孕妇等特殊人群，需要根据具体情况在医生评估后选择合适的抗病毒药物，以平衡母婴传播风险和药物对孕妇的影响。
二、免疫调节治疗
（一）药物及作用
常用的免疫调节剂如胸腺肽α1，可增强机体的免疫功能，有助于乙肝病毒的清除，但单独使用效果有限，多与抗病毒药物联合应用。其作用机制是通过调节T淋巴细胞的功能，增强机体的免疫应答来发挥抗病毒作用。
（二）应用情况
一般在抗病毒治疗的基础上联合使用免疫调节剂，对于免疫耐受期的患者免疫调节治疗效果不佳，而对于免疫清除期的患者可能有一定的辅助作用。在特殊人群中，如老年人免疫功能相对低下，使用免疫调节剂时需要密切监测免疫相关指标及不良反应。
三、抗炎、抗氧化和保肝治疗
（一）药物种类
常用的药物有甘草酸制剂（如复方甘草酸苷）、水飞蓟素类（如s-腺苷蛋氨酸）等。甘草酸制剂具有抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用；水飞蓟素类可以稳定肝细胞膜，保护肝细胞免受毒素损伤。
（二）适用情况
当患者出现ALT、AST等肝功能指标升高时，可选用此类药物进行保肝治疗。对于不同年龄的患者，如儿童患者使用保肝药物时要选择儿童适用的剂型和剂量，避免使用可能对儿童肝脏有潜在损伤的药物，同时密切监测肝功能变化调整治疗方案。
四、抗纤维化治疗
（一）药物及机制
目前常用的抗纤维化药物有安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等，这些药物可以通过抑制肝星状细胞的活化、增殖，减少细胞外基质的合成，从而起到抗肝纤维化的作用。
（二）应用及特殊人群考虑
对于已有肝纤维化的患者需要进行抗纤维化治疗，延缓肝硬化的进展。在特殊人群中，如妊娠期肝纤维化患者，需要谨慎选择抗纤维化药物，因为很多药物的安全性在妊娠期尚未明确，应在医生充分评估风险与收益后决定是否使用及选择合适的药物。
五、特殊人群的治疗特点
（一）儿童患者
儿童乙肝患者的治疗需要更加谨慎，优先考虑药物对儿童生长发育的影响。一般来说，对于符合抗病毒指征的儿童患者，可根据年龄、体重等选择合适的抗病毒药物，如年龄较大的儿童可考虑使用恩替卡韦等，但要密切监测药物的不良反应及病毒学应答情况。
（二）孕妇患者
孕妇乙肝患者需要在孕期监测乙肝病毒载量，必要时在妊娠中晚期进行抗病毒治疗以降低母婴传播风险，同时要选择对胎儿影响较小的药物，如替诺福韦酯等，产后还要根据母亲情况继续评估是否需要进一步治疗及婴儿的乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接种情况。
（三）老年患者
老年乙肝患者常合并其他基础疾病，在治疗时要综合考虑药物之间的相互作用及对肝肾功能的影响。抗病毒治疗时要选择耐药率低、安全性较好的药物，保肝及抗纤维化治疗也要根据患者具体的肝肾功能情况调整药物剂量和种类。
