干眼症又称角结膜干燥症，是眼表泪膜稳态失衡伴眼部不适的常见眼科疾病，症状有干涩等影响视力生活质量，其原因包括泪液分泌不足（年龄因素致老年人分泌功能减退、儿童少见先天发育不良，自身免疫病攻击泪腺、内分泌紊乱如更年期及甲减影响分泌）、泪液蒸发过强（睑板腺功能障碍致脂质异常、环境干燥风沙加速蒸发）、泪液动力学异常（眨眼频率异常致泪膜不稳定、眼表结构异常如结膜角膜病影响泪膜）。
一、干眼症的定义
干眼症又称角结膜干燥症，是一种常见的眼科疾病，是指由多种因素所导致的、以眼表泪膜稳态失衡为主要特征，并伴有眼部不适症状的一类疾病。患者通常会出现眼睛干涩、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊等症状，对患者的视力和生活质量会产生一定影响。
二、引起干眼症的原因
（一）泪液分泌不足
1.年龄因素
随着年龄的增长，老年人的泪液分泌功能会逐渐减退。例如，老年人的泪腺会出现萎缩，导致泪液分泌量减少。一般来说，40岁以上的人群干眼症的发生率会有所增加，这与年龄相关的泪液分泌功能下降密切相关。
儿童时期泪液分泌功能尚未完全发育成熟，但如果存在先天性泪腺发育不良等情况，也可能导致泪液分泌不足引发干眼症，但相对成年人来说较为少见。
2.全身性疾病
自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。这些自身免疫性疾病会攻击泪腺等相关组织，影响泪液的分泌。以类风湿关节炎为例，约10%-50%的类风湿关节炎患者会合并干眼症，因为自身免疫系统异常导致泪腺受到损伤，泪液分泌减少。
内分泌紊乱：像更年期女性，由于体内雌激素水平下降，会影响泪液的分泌成分和分泌量。更年期女性体内激素平衡被打破，泪液中的脂质层等成分可能会发生变化，从而引发干眼症。甲状腺功能减退症患者也可能出现泪液分泌不足的情况，甲状腺激素缺乏会影响身体的多种生理功能，包括泪液的分泌过程。
（二）泪液蒸发过强
1.睑板腺功能障碍
睑板腺是分泌泪液脂质层的重要结构。如果睑板腺发生炎症、堵塞等情况，会导致睑板腺分泌的脂质异常，影响泪膜的稳定性。例如，长期佩戴隐形眼镜的人群，由于隐形眼镜对睑板腺的机械刺激等因素，容易引发睑板腺功能障碍。睑板腺分泌的脂质减少或异常，会使泪膜的脂质层变薄，泪液蒸发加快，从而导致干眼症。
年轻人如果长期处于用眼过度、长期使用电子设备等状态，也可能出现睑板腺功能轻度异常，进而影响泪膜稳定性引发干眼症。
2.环境因素
干燥环境：在空气干燥的环境中，如长期处于空调房间、沙漠地区等，泪液蒸发会加快。例如，在空调房间里，空气流通快且湿度低，眼睛表面的泪液水分蒸发速度比在湿度高的环境中快很多，容易导致泪膜不稳定，引发干眼症。
风沙环境：长期处于风沙较大的环境中，风沙会刺激眼睛，同时也会加速泪液的蒸发。例如，在一些沙漠边缘地区生活或工作的人群，干眼症的发生率相对较高，就是因为风沙环境导致泪液蒸发过强。
（三）泪液动力学异常
1.眨眼频率异常
正常情况下，眨眼可以帮助泪液均匀地分布在眼表。如果长时间盯着电子屏幕，如长时间使用电脑、手机等，会导致眨眼频率明显减少。例如，正常人每分钟眨眼约10-20次，而长时间看电子屏幕时，眨眼频率可能会降低到每分钟5次以下。眨眼频率降低会使泪液不能及时均匀地覆盖眼表，导致泪膜不稳定，容易引发干眼症。
一些眼部疾病或神经系统疾病也可能导致眨眼频率异常，如面瘫患者可能会出现眼睑闭合不全或眨眼异常，影响泪液的分布，从而引发干眼症。
2.眼表结构异常
结膜疾病：如沙眼、结膜瘢痕性类天疱疮等疾病会破坏结膜的杯状细胞，而杯状细胞是分泌粘蛋白的主要细胞。粘蛋白缺乏会影响泪膜的稳定性，导致泪液不能很好地附着在眼表，引发干眼症。例如，沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎，患病后会导致结膜瘢痕形成，杯状细胞受损，粘蛋白分泌减少，进而引发干眼症。
角膜疾病：某些角膜疾病，如大泡性角膜病变等，会影响眼表的正常结构和泪液的分布，导致干眼症的发生。大泡性角膜病变会使角膜上皮细胞受损，泪液的分布和泪膜的稳定性受到影响，从而引发眼睛干涩等干眼症症状。
