急性闭角型青光眼是常见眼科急症，因前房角突然关闭致眼压急剧升高，有解剖和诱发因素，有眼部疼痛、视力下降等症状及眼压升高等体征，可通过眼压测量等诊断，治疗需紧急降眼压和保护视神经，不同人群有不同特点及注意事项。
一、发病机制
解剖因素：多见于远视眼患者，眼球轴短、前房浅、房角窄是主要解剖特征。随着年龄增长，晶状体增厚，晶状体-虹膜隔前移，前房进一步变浅，房角更窄，从而增加了急性闭角型青光眼的发病风险。例如，在老年人群中，这种解剖结构的变化更为明显，使得他们相对更容易患上该病。
诱发因素：情绪激动、暗室停留过久、长时间阅读、近距离用眼过度等都可能诱发急性闭角型青光眼。情绪激动时，交感-副交感神经失调，瞳孔扩大，虹膜根部拥塞房角；暗室环境下，瞳孔散大，也会导致房角关闭；长时间近距离用眼会使眼部调节紧张，进一步影响房水的排出。
二、临床表现
症状
眼部疼痛：患眼会出现剧烈胀痛，可波及同侧头部，患者常难以忍受，这是由于眼压急剧升高刺激眼部神经所致。
视力急剧下降：视力可在短时间内明显下降，严重者可仅存光感。这是因为高眼压损害了视网膜和视神经，影响了视觉信息的传递。
虹视：看灯光时，周围会出现彩色光环，如同彩虹一样。这是由于眼压升高导致角膜水肿，光线折射发生改变引起的。
恶心、呕吐：眼压升高刺激迷走神经，引起胃肠道反应，导致恶心、呕吐症状，容易被误诊为胃肠道疾病。
体征
眼压升高：测量眼压可发现眼压明显高于正常范围，正常眼压一般在10-21mmHg，而急性闭角型青光眼患者眼压可高达50mmHg以上。
眼部充血：球结膜混合性充血，即结膜血管扩张，呈现出红赤的状态。
角膜水肿：角膜失去透明性，变得混浊，这是由于眼压升高影响了角膜的正常代谢。
前房浅：通过眼科检查可发现前房深度较正常眼变浅，房角关闭。
三、诊断方法
眼压测量：采用眼压计测量眼压，是诊断急性闭角型青光眼的重要依据之一。
前房角镜检查：可以直接观察前房角的形态，明确房角关闭的情况，是确诊急性闭角型青光眼的关键检查。
眼部超声生物显微镜（UBM）检查：能够更清晰地显示眼前段结构，包括前房深度、房角宽度、晶状体位置等，有助于进一步明确发病机制和制定治疗方案。
四、治疗原则
紧急降眼压：通过药物治疗、激光治疗或手术治疗等方式迅速降低眼压，以缓解患者症状，保护视功能。药物治疗可选用缩瞳剂（如毛果芸香碱滴眼液）、β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔滴眼液）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺滴眼液）、高渗剂（如甘露醇静脉滴注）等。激光治疗可采用激光周边虹膜切开术，通过激光在虹膜上切开一个小孔，使前后房压力平衡，房角开放。手术治疗则包括小梁切除术等，适用于药物和激光治疗效果不佳的患者。
保护视神经：在降眼压的同时，使用营养神经的药物等保护视神经，促进视神经功能的恢复。
五、不同人群特点及注意事项
老年人群：老年患者往往同时合并其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗过程中，要注意药物之间的相互作用，密切监测全身情况。例如，使用甘露醇时要注意患者的心肾功能，因为老年患者的心肾功能可能相对较弱。同时，老年患者行动相对不便，家属要加强护理，避免患者在暗室等危险环境中停留过久，减少诱发因素。
儿童人群：儿童患急性闭角型青光眼较为罕见，但一旦发病，由于儿童的眼部结构和生理功能与成人不同，治疗上需要更加谨慎。儿童使用降眼压药物时要考虑药物的安全性和适用性，优先选择对儿童影响较小的治疗方法。同时，要加强对患儿的看护，避免其情绪过度激动等诱发因素。
女性人群：女性在更年期等特殊时期，内分泌变化较大，可能会影响眼部的生理状态，增加急性闭角型青光眼的发病风险。女性患者在日常生活中要注意情绪调节，避免长时间处于紧张、焦虑等不良情绪中，定期进行眼部检查，尤其是有青光眼家族史的女性更要重视眼部健康监测。
男性人群：虽然男性患急性闭角型青光眼的概率相对女性较低，但也不能忽视。男性患者在生活中要注意避免长时间近距离用眼、避免在暗室停留过久等诱发因素，一旦出现眼部不适等症状，要及时就医检查。
