近视散光手术常见类型有准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）、全飞秒激光小切口角膜基质透镜切除术（SMILE）。LASIK术前要检查、用抗菌眼药水，然后制作角膜瓣、激光切削角膜基质层、复位角膜瓣；FS-LASIK术前检查等步骤类似，用飞秒激光制瓣更精确，后续步骤与LASIK相似；SMILE术前要评估、用抗菌眼药水，制作角膜透镜、取出透镜，术后需护理复查，不同手术方式操作有差异，术前要选合适方式，术后护理复查重要。
步骤一：术前准备
患者需进行详细的眼部检查，包括视力、眼压、角膜地形图、验光等，以确定是否适合手术以及选择合适的手术方案。一般要求年龄在18-50周岁之间，近两年屈光度数稳定，近视度数通常在1200度以内，散光度数在600度以内。对于不同年龄的患者，眼部的发育状况和稳定性有所不同，18岁以下的青少年眼球还在发育中，屈光状态可能不稳定，不建议手术；50岁以上的患者可能同时伴有老花等其他眼部问题，手术需谨慎评估。
患者需按照医嘱使用抗菌眼药水进行术前眼部清洁。
步骤二：制作角膜瓣
医生会使用角膜瓣制作仪器，在角膜表面制作一个薄而透明的角膜瓣，掀开角膜瓣后可以看到下方的角膜基质层。
步骤三：激光切削角膜基质层
然后使用准分子激光对角膜基质层进行切削，根据患者的近视和散光度数，精确地切削角膜组织，以改变角膜的曲率，从而矫正近视和散光。
步骤四：复位角膜瓣
将掀开的角膜瓣复位，角膜瓣会在术后逐渐自行愈合。
飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）
步骤一：术前检查
同样需要进行全面的眼部检查，包括上述的各项检查项目，以确保患者符合手术适应证。例如，对于有特殊生活方式的患者，如经常进行剧烈运动的人，可能需要更严格地评估角膜的厚度等情况，因为剧烈运动可能增加角膜瓣移位等风险。
术前使用抗生素眼药水预防感染。
步骤二：制作角膜瓣
利用飞秒激光来制作角膜瓣，相比传统的机械角膜刀制作角膜瓣，飞秒激光制作的角膜瓣更均匀、更精确，厚度也更容易控制。飞秒激光能够以极高的精度切割角膜组织，减少了传统角膜刀制作角膜瓣可能出现的不规则等问题。
步骤三：激光切削角膜基质层
与LASIK类似，使用准分子激光对角膜基质层进行切削，根据患者的屈光不正情况调整激光的能量和切削模式，以达到矫正近视和散光的目的。
步骤四：复位角膜瓣
复位角膜瓣，术后角膜瓣的愈合过程与LASIK相似，但由于飞秒激光制作角膜瓣的优势，术后的恢复可能相对更快一些，患者的舒适度也可能更高。
全飞秒激光小切口角膜基质透镜切除术（SMILE）
步骤一：术前评估
术前检查项目包括视力、眼压、角膜地形图、角膜生物力学等多项检查。对于有眼部病史的患者，如曾经有过眼部炎症、外伤等情况，需要详细询问病史并进行更细致的检查。例如，有过角膜炎病史的患者，需要评估角膜的炎症是否完全稳定，是否会影响手术效果和术后恢复。
术前使用抗菌眼药水清洁眼部。
步骤二：制作角膜透镜
全飞秒激光直接在角膜基质层内制作一个透镜状的角膜组织，这是全飞秒手术的独特之处，不需要制作角膜瓣。全飞秒激光通过精确的扫描和切削，在角膜内形成一个合适度数的透镜。
步骤三：取出角膜透镜
通过一个微小的切口（一般2-4mm）将制作好的角膜透镜取出，从而改变角膜的屈光状态，达到矫正近视和散光的目的。由于切口小，术后角膜的稳定性相对较好，恢复也比较快。
步骤四：术后护理
术后患者需要按照医嘱使用眼药水，并定期进行复查。不同年龄、不同生活方式的患者在术后护理上可能有所不同，例如儿童患者由于自我管理能力相对较弱，需要家长更加关注其眼部卫生和用药情况；而经常接触电子产品的患者，术后需要注意合理用眼，避免长时间用眼导致眼睛疲劳影响恢复。
近视散光手术的具体操作会因手术方式的不同而有所差异，但总体都是通过改变角膜的形态来矫正近视和散光。在手术前患者需要充分了解各种手术方式的特点和自身的眼部情况，与医生充分沟通后选择合适的手术方式。同时，术后的护理和定期复查对于手术效果的稳定和眼部健康至关重要。
