青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征、病理性眼压增高为主要危险因素的眼病。分为原发性（闭角型、开角型）、继发性、先天性青光眼，可通过眼压、眼底、视野、房角检查诊断，治疗有药物、激光、手术等，需定期眼部检查、调整生活方式，特殊人群需特别注意，早期诊断治疗可保存视功能。
青光眼的分类及表现
原发性青光眼
原发性闭角型青光眼：多发生于50岁以上人群，女性更为常见，与眼球的解剖结构异常有关，如前房浅、房角窄等。急性发作时患者会出现眼痛、头痛、视力急剧下降，同时伴有恶心、呕吐等症状，眼部表现为结膜充血、角膜水肿、前房浅、房角关闭等；慢性期症状相对较轻，可能仅有轻度眼胀、视物模糊等。
原发性开角型青光眼：发病隐匿，进展缓慢，很多患者在疾病早期没有明显症状，往往在出现视野缺损等较明显病变时才被发现。眼压虽然升高，但房角始终是开放的，主要是由于小梁网等房水引流系统发生病变，导致房水排出受阻。
继发性青光眼：由其他眼部疾病或全身性疾病等引起，例如虹膜睫状体炎、眼外伤、糖尿病等都可能引发继发性青光眼。其表现取决于原发疾病和青光眼的类型，比如由虹膜睫状体炎引起的继发性青光眼，除了有眼压升高的表现外，还会有虹膜睫状体炎的相关症状，如眼红、眼痛、视物模糊，以及虹膜与晶状体粘连等表现。
先天性青光眼：多见于婴幼儿和儿童，是由于胚胎时期房角发育异常，导致房水排出受阻。患儿可能出现畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜增大、混浊等表现，眼球看起来较正常大，因为婴幼儿眼球壁较软，眼压升高会使眼球扩张。
青光眼的诊断
眼压测量：是青光眼诊断的重要指标之一，常用的有压陷式眼压计、压平式眼压计等。如果眼压超过正常范围，需要进一步检查。
眼底检查：通过眼底镜观察视神经的形态，青光眼患者的视神经可能出现杯盘比增大（正常杯盘比一般小于0.4，杯盘比是视盘上视神经凹陷与整个视盘的比例）、视神经纤维层缺损等改变。
视野检查：是诊断青光眼和评估病情严重程度的重要检查，通过视野计检查可以发现患者是否存在视野缺损以及缺损的范围等，例如早期可能出现旁中心暗点、鼻侧阶梯等，随着病情进展，视野缺损会逐渐扩大，严重时可导致管状视野甚至失明。
房角检查：对于鉴别青光眼的类型非常重要，通过前房角镜检查可以明确房角是开放还是关闭等情况。
青光眼的治疗
药物治疗：通过使用降眼压药物来降低眼压，药物的作用机制包括增加房水排出、减少房水生成等。例如拟胆碱能药物可以促进房水排出；β-肾上腺素能受体阻滞剂能减少房水生成；碳酸酐酶抑制剂也可抑制房水生成等。
激光治疗：适用于一些特定类型的青光眼，如激光周边虹膜切开术可用于治疗原发性闭角型青光眼的临床前期和间歇期，通过激光在虹膜上切开一个小孔，使前后房压力平衡，解除房角关闭的风险；选择性激光小梁成形术可用于原发性开角型青光眼的治疗，通过激光刺激小梁网，增加房水排出。
手术治疗：是治疗青光眼的重要手段，根据不同的青光眼类型选择不同的手术方式。例如小梁切除术是治疗原发性开角型青光眼等的常用手术，通过建立新的房水引流通道来降低眼压；对于先天性青光眼，多采用房角切开术或小梁切开术等手术方式。
青光眼的预防及注意事项
定期眼部检查：尤其是有青光眼家族史的人群、40岁以上人群等高危人群，应定期进行眼压、眼底、视野等检查，以便早期发现青光眼。
生活方式调整：保持良好的生活作息，避免长时间在暗室环境中停留，因为在暗环境中瞳孔散大，容易诱发闭角型青光眼急性发作；避免过度用眼，注意用眼卫生；保持心情舒畅，避免情绪过度波动，因为情绪激动可能导致眼压升高。
特殊人群注意事项
儿童：先天性青光眼患儿需要尽早发现并治疗，家长要注意观察儿童是否有畏光、流泪、眼球增大等表现，一旦发现应及时就医。儿童在治疗过程中要按照医生的要求定期复查，密切关注眼压和眼部发育情况。
老年人：老年人是青光眼的高发人群，要定期进行眼部检查，在生活中要注意避免突然改变体位等可能影响眼压的行为，同时要积极控制可能引发青光眼的全身性疾病，如高血压、糖尿病等。
青光眼是一种严重的致盲性眼病，早期诊断和及时治疗对于保存视功能至关重要，通过多种手段的综合治疗，可以有效控制眼压，延缓病情进展，保护患者的视力。
