干眼症是常见眼科疾病，由泪液量、质或动力学异常致泪膜稳定性下降，伴眼部不适等。病因有泪液分泌不足（年龄、内分泌、疾病因素）和泪液蒸发过强（生活方式、眼部结构因素）；临床表现有眼部干涩、异物感等及其他畏光、眼疲劳等；诊断靠泪液分泌试验、泪膜破裂时间、眼表染色；治疗需消除诱因、补充泪液、治疗基础病；预防要健康生活、合理用眼、特殊人群注意。
一、定义
干眼症又称角结膜干燥症，是一种常见的眼科疾病，是由于泪液的量或质异常、泪液动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。
二、病因
1.泪液分泌不足
年龄因素：随着年龄增长，老年人泪液分泌功能会自然减退，例如老年人泪腺组织逐渐萎缩，分泌泪液的量减少，从而更容易发生干眼症。
内分泌因素：如更年期女性，体内激素水平发生变化，雌激素水平降低可能影响泪液的分泌，导致干眼症。
疾病因素：某些全身性疾病会影响泪液分泌，像类风湿关节炎、糖尿病等，类风湿关节炎可累及泪腺等腺体，影响其分泌功能；糖尿病患者高血糖状态可能损伤泪腺的神经和腺体组织，导致泪液分泌减少。
2.泪液蒸发过强
生活方式因素：长期使用电子设备的人群，长时间注视屏幕，眨眼次数减少，泪液蒸发加快。例如长时间办公、玩游戏的人，眨眼频率从正常的每分钟10-15次减少到每分钟5次左右，泪膜容易破裂，引发干眼症。
眼部结构因素：睑板腺功能障碍是常见原因之一，睑板腺分泌油脂，油脂层是泪膜的重要组成部分，若睑板腺堵塞或分泌异常，油脂分泌减少或质量改变，会导致泪液蒸发过强。例如一些睑板腺功能障碍患者，睑板腺开口有白色分泌物阻塞，影响油脂正常分泌。
三、临床表现
1.眼部症状
干涩感：患者常感觉眼睛干涩，像有沙子摩擦一样，尤其在长时间用眼后更为明显。例如长时间阅读后，眼睛干涩不适加重。
异物感：眼睛里有异物存在的感觉，有时会频繁眨眼试图缓解，但效果不佳。
烧灼感：部分患者会感到眼睛有灼烧样的疼痛，尤其是在炎症较重时。
视力波动：由于泪膜不稳定，可能导致短暂的视力模糊，尤其是在看近物时，视力波动较为常见。比如长时间使用电脑后，看远处物体时可能感觉清晰度有所变化。
2.其他症状
畏光：对光线敏感，在强光下眼睛会不舒服，不自觉地眯眼。例如在阳光下行走时，眼睛会出现畏光表现。
眼疲劳：容易感到眼疲劳，即使休息后也难以缓解，影响日常生活和工作效率。
四、诊断方法
1.泪液分泌试验
SchirmerⅠ试验：用滤纸条检测泪液分泌量。无表面麻醉时，正常分泌量为10-15mm/5分钟；小于10mm/5分钟为低分泌，小于5mm/5分钟为干眼。例如患者进行SchirmerⅠ试验时，滤纸条在5分钟内湿润长度小于5mm，提示泪液分泌不足。
2.泪膜破裂时间（BUT）
利用荧光素钠染色后，通过裂隙灯观察泪膜破裂的时间。正常BUT大于10秒，BUT小于5秒提示泪膜不稳定。比如BUT为3秒，说明泪膜破裂时间短，泪膜稳定性差。
3.眼表染色
荧光素钠染色：可显示角膜和结膜的缺损情况，干眼症患者可能出现角膜点状着色等表现。
孟加拉玫瑰红染色：能更敏感地检测眼表上皮细胞的损害，阳性结果提示眼表有损伤。
五、治疗与预防
1.治疗
消除诱因：对于因长期使用电子设备导致的干眼症，应减少连续使用电子设备的时间，每隔一段时间休息并眺望远方。对于睑板腺功能障碍患者，可进行睑板腺按摩，促进睑板腺油脂分泌。
补充泪液：使用人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液等，补充泪液以缓解干涩等症状。
治疗基础疾病：如果是由糖尿病等基础疾病引起的干眼症，积极控制基础疾病，如将血糖控制在合理范围，可能有助于改善干眼症症状。
2.预防
健康生活方式：保持良好的作息，保证充足睡眠；均衡饮食，多摄入富含维生素A、C、E等的食物，如胡萝卜、橙子、坚果等，有助于维持眼表组织的健康。
合理用眼：注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，工作或学习时遵循20-20-20规则，即每看20分钟电子屏幕，就看20英尺（约6米）以外的物体20秒。
特殊人群注意：老年人应定期进行眼部检查，关注泪液分泌情况；更年期女性可适当关注自身激素变化对眼部的影响，如有眼部不适及时就医；睑板腺功能障碍高危人群要注意眼部清洁，定期进行睑板腺相关护理。
