干眼症是因泪液量质或动力学异常致泪膜稳定性下降伴眼部不适等的眼科疾病，病因有泪液分泌不足（年龄、内分泌因素）和泪液蒸发过强（生活方式、睑板腺功能障碍），临床表现有眼部干涩感、异物感、烧灼感、视物模糊及全身口干、皮肤干燥等，诊断靠泪液分泌试验、泪膜破裂时间、眼表综合分析仪检查，治疗分补充泪液、治疗基础疾病，预防要改善生活方式、饮食调整、定期眼部检查。
一、定义
干眼症又称角结膜干燥症，是一种常见的眼科疾病，是由于泪液的量或质异常、泪液动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。
二、病因
1.泪液分泌不足
年龄因素：随着年龄增长，老年人泪液分泌功能逐渐减退，例如老年人的泪腺组织会发生退行性改变，导致泪液分泌量减少，从而增加患干眼症的风险。
内分泌因素：一些内分泌疾病会影响泪液分泌，如更年期女性由于体内激素水平变化，可能出现泪液分泌减少的情况；糖尿病患者长期高血糖状态可能会损伤泪腺的分泌功能。
2.泪液蒸发过强
生活方式：长时间使用电子设备的人群，如长时间看手机、电脑的人，眨眼次数会明显减少，正常眨眼可以促进泪液分布和更新，眨眼减少会导致泪膜蒸发过快，容易引发干眼症；长期处于空调环境或干燥环境中的人，空气湿度低，泪液蒸发速度加快，也容易患干眼症。
睑板腺功能障碍：睑板腺分泌油脂对泪膜的稳定起到重要作用，睑板腺功能障碍时，油脂分泌异常，会影响泪膜的稳定性，导致泪液蒸发过强，引发干眼症。例如，一些睑板腺炎患者后期可能发展为睑板腺功能障碍，进而出现干眼症相关症状。
三、临床表现
1.眼部症状
干涩感：患者常感觉眼睛干涩，像有沙子磨一样，尤其是在长时间用眼后症状会加重。
异物感：眼睛里有异物感，总觉得有东西在里面，这是因为泪膜不稳定，眼表受到刺激引起的。
烧灼感：部分患者会有眼睛烧灼感，感觉眼睛发热、发烫。
视物模糊：由于泪膜异常，可能会导致视物模糊，尤其是在长时间用眼后，视物清晰程度会明显下降。
2.全身症状
一些患者可能伴有口干、皮肤干燥等症状，若同时合并有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病时，还可能出现相应的全身表现，如关节疼痛、皮疹等。
四、诊断方法
1.泪液分泌试验
检测方法：用滤纸检测泪液分泌量，将滤纸一端放入下眼睑结膜囊内，5分钟后取出滤纸，测量滤纸被泪液浸湿的长度。正常范围是10-15mm，小于10mm为泪液分泌不足。
年龄因素影响：老年人的泪液分泌试验结果可能会偏低，因为老年人本身泪液分泌功能减退，所以在诊断时需要结合年龄等因素综合判断。
2.泪膜破裂时间（BUT）
检测方法：在结膜囊内滴入荧光素钠溶液后，让患者眨眼，然后通过裂隙灯显微镜观察泪膜破裂的时间。正常泪膜破裂时间大于10秒，小于10秒则表明泪膜稳定性下降。
生活方式影响：长时间使用电子设备的人，其泪膜破裂时间可能会缩短，因为长时间用眼导致眨眼减少，影响泪膜稳定性，所以在检测时需要考虑患者的用眼习惯等生活方式因素。
3.眼表综合分析仪检查：可以更全面地分析眼表的情况，包括角膜、结膜的情况以及泪膜的相关参数等，能为干眼症的诊断提供更精准的依据。
五、治疗与预防
1.治疗
补充泪液：使用人工泪液来补充泪液，缓解眼睛干涩等症状。人工泪液有不同的种类，可根据患者的具体情况选择合适的人工泪液。
治疗基础疾病：如果干眼症是由其他基础疾病引起的，如内分泌疾病、自身免疫性疾病等，需要积极治疗基础疾病，从根源上改善干眼症的状况。例如，控制糖尿病患者的血糖水平，可能会对其泪液分泌功能有一定的改善作用。
2.预防
改善生活方式：合理控制使用电子设备的时间，遵循20-20-20规则，即每使用电子设备20分钟，就要远眺至少20英尺（约6米）以外的物体20秒；保持室内合适的湿度，可使用加湿器等；注意眼部卫生，避免用手揉眼睛等。
饮食调整：多吃富含维生素A、C、E等的食物，如胡萝卜、橙子、坚果等，这些维生素对眼睛健康有益，有助于维持正常的眼表功能。例如，维生素A对维持角膜上皮的正常功能有重要作用，适当补充维生素A可以在一定程度上预防干眼症的发生。
定期眼部检查：尤其是老年人、患有全身性疾病的人群等高危人群，定期进行眼部检查，以便早期发现干眼症并及时干预。
