配镜需经过验光检查、镜框选择、镜片选择、试戴与调整及特殊人群注意事项等步骤。验光要全面且用综合验光仪微调；镜框要考虑材质重量与尺寸适配；镜片分近视和散光镜片，各有不同类型；试戴要评估并最终调整；儿童要定期复查，老年人可能需特殊镜片。
一、验光检查
全面眼部检查：首先要进行全面的眼部检查，包括视力检查、眼压测量、散瞳验光等。对于儿童和青少年，散瞳验光可以放松睫状肌，获得更准确的屈光度数。散瞳剂的选择需根据年龄等因素，如12岁以下儿童通常使用阿托品眼膏散瞳，12-40岁可使用托吡卡胺散瞳。通过这些检查能明确近视度数、散光度数及散光轴位等关键指标。例如，散瞳验光能排除睫状肌痉挛导致的假性近视成分，准确区分真性近视和假性近视，这对眼镜度数的确定至关重要。
综合验光仪检查：在散瞳验光初步确定度数后，使用综合验光仪进行精细调整。通过综合验光仪可以进一步评估患者对不同度数镜片的适应情况，确保所配眼镜能最大程度矫正视力且让患者佩戴舒适。会根据患者的主观感受，如视物清晰度、舒适度、有无头晕等情况来微调球镜度数、柱镜度数和轴位等。
二、镜框选择
镜框材质与重量：镜框材质有塑料、金属等。对于儿童，应选择重量轻、柔韧性好的材质，如塑料镜框，避免过重的金属镜框对鼻梁和耳部造成过大压力。塑料镜框重量轻，且不易过敏，适合儿童长期佩戴。而成年人可根据自身喜好和面部特征选择金属或塑料镜框。金属镜框相对更坚固，但可能存在过敏风险，选择时需注意金属成分。
镜框尺寸与适配性：镜框尺寸要与面部适配。镜框的宽度应与两耳间距离相适应，镜框的高度应能覆盖住眼睛，且佩戴时不能有压迫感。如果镜框过宽，会导致眼镜容易下滑；过窄则会压迫眼部周围皮肤。例如，圆形脸适合选择方形镜框来修饰脸部轮廓，长形脸适合选择圆形或椭圆形镜框来缩短脸部长度。
三、镜片选择
近视镜片：
普通树脂镜片：性价比高，重量轻，折射率一般在1.56-1.67之间。1.56折射率适合度数较低的近视患者，1.67折射率适合度数较高的近视患者，能使镜片更薄，美观性更好。例如，近视度数在300度以下可选择1.56折射率镜片，300-600度可选择1.60或1.67折射率镜片。
非球面镜片：相比球面镜片，非球面镜片成像更清晰，边缘变形小。它能提供更广阔的视野，视物更自然，尤其适合高度近视患者。对于近视度数超过600度的患者，非球面镜片能有效减少像差，提高视觉质量。
散光镜片：
定制散光镜片：需要根据患者的散光度数和轴位进行定制。要确保散光轴位准确，这样才能保证矫正散光的效果。例如，散光轴位偏差10度以上可能会导致视物模糊、眼部疲劳等问题。定制散光镜片能精确匹配患者的散光情况，提供更好的视力矫正。
散光矫正方式：除了普通的框架散光镜片，还可以选择隐形眼镜矫正散光。硬性透气性隐形眼镜（RGP）矫正散光效果较好，能减少框架眼镜的视野变形问题，尤其适合散光度数较高的患者。但佩戴隐形眼镜需要注意眼部卫生，且初次佩戴需经过专业验光和适配。
四、试戴与调整
试戴评估：配好眼镜后要进行试戴。试戴时间一般不少于15分钟，让患者行走、阅读等，评估视力矫正情况、舒适度、有无头晕等不适。如果试戴时出现视物变形、头晕等情况，需要重新调整镜片度数、轴位或镜框尺寸等。例如，试戴时发现看近处物体模糊，可能需要增加近视度数；看远处物体有变形，可能需要调整散光轴位。
最终调整：根据试戴评估结果进行最终调整。如果是镜框过松导致下滑，可调整镜腿的松紧度；如果是度数不合适，需重新验光调整镜片度数。确保患者佩戴的眼镜既能够清晰矫正视力，又舒适无不适。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童的眼部还在发育中，配镜时要特别注意定期复查。一般每半年到一年复查一次视力和屈光度数，根据眼部发育情况及时调整眼镜度数。同时，要教育儿童正确佩戴和保养眼镜，避免眼镜丢失、损坏或不卫生使用导致眼部感染等问题。例如，儿童活泼好动，眼镜容易损坏，要选择耐用且适合儿童特点的镜框和镜片。
老年人：老年人可能同时存在老花眼和近视、散光等情况，可能需要佩戴双光镜或渐进多焦点镜片。双光镜有上下两个不同度数的区域，分别用于看远和看近；渐进多焦点镜片则是在一个镜片上有从看远到看近的连续渐变度数，能满足老年人不同距离的视力需求。但老年人佩戴时可能需要适应期，要指导其正确使用和适应这种镜片。
