肝炎标志物检查是检测血液中与肝炎相关特异性物质的项目，包括乙肝和丙肝标志物等，有筛查感染、判断病情及传染性、评估疫苗效果等目的，检查前一般可不空腹但特殊情况需空腹，特殊人群如孕妇、儿童等有相应注意事项。
一、肝炎标志物检查的定义
肝炎标志物检查是通过检测血液中与肝炎相关的特异性物质来判断是否感染肝炎病毒以及感染的具体情况等的一系列检查项目。
二、常见的肝炎标志物及意义
（一）乙肝标志物
1.乙肝表面抗原（HBsAg）
意义：阳性表示感染了乙肝病毒，是乙肝病毒感染的标志。无论患者处于乙肝病毒携带状态还是发病阶段，HBsAg阳性都提示存在乙肝病毒感染。在不同年龄人群中，其临床意义相同，但儿童感染乙肝病毒后慢性化的概率相对较高，而成人感染后多数可自行清除病毒。对于有高危生活方式（如不洁注射史等）的人群，HBsAg检查很重要。
2.乙肝表面抗体（抗-HBs）
意义：阳性表示机体对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的保护性抗体，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了抗体。一般来说，抗-HBs滴度越高，对乙肝病毒的抵抗力越强。在女性备孕等特殊时期，抗-HBs的情况需要关注，若抗-HBs阴性且没有保护性抗体，可能需要接种乙肝疫苗来预防乙肝病毒感染。
3.乙肝e抗原（HBeAg）
意义：阳性表示乙肝病毒复制活跃，传染性强。在不同年龄患者中，HBeAg阳性都提示病毒复制活跃，对于儿童患者，若HBeAg阳性，需要密切监测病情，因为儿童乙肝慢性化后可能发展为更严重的肝脏疾病。
4.乙肝e抗体（抗-HBe）
意义：阳性通常表示乙肝病毒复制处于相对低水平，传染性相对较弱，但也有少数情况是病毒发生变异时出现抗-HBe阳性但病毒仍活跃复制的情况。在不同年龄人群中，其临床意义类似，但儿童患者出现抗-HBe阳性时，需要结合其他指标综合判断病情。
5.乙肝核心抗体（抗-HBc）
意义：抗-HBc总抗体阳性表示曾经感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除。其中抗-HBcIgM阳性提示乙肝病毒处于复制活跃期，有传染性。对于儿童患者，抗-HBcIgM阳性需要警惕急性乙肝病毒感染的可能。
（二）丙肝标志物
1.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）
意义：抗-HCV阳性提示可能感染了丙型肝炎病毒，但需要进一步进行丙肝病毒RNA检测来确诊。不同年龄人群中，抗-HCV阳性后都需要进行丙肝病毒RNA的检测以明确病毒是否存在复制。对于有输血史等高危因素的人群，抗-HCV检查是早期发现丙肝感染的重要手段。
2.丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）
意义：阳性表示丙型肝炎病毒在体内复制，具有传染性。在儿童丙肝患者中，HCV-RNA阳性需要及时评估病情，因为儿童丙肝慢性化的概率也较高，并且需要根据病毒载量等情况考虑是否需要进行抗病毒治疗（但儿童抗病毒治疗有严格的指征和药物选择等要求）。
三、肝炎标志物检查的目的
1.筛查肝炎感染：通过检测肝炎标志物，可以早期发现是否感染了肝炎病毒，如在健康体检中常规进行乙肝标志物检查，能及时发现乙肝病毒携带者。对于有肝炎相关症状（如乏力、黄疸等）的患者，肝炎标志物检查可以明确是否由肝炎病毒感染引起。
2.判断病情严重程度及传染性：如通过乙肝e抗原等指标判断乙肝病毒的复制活跃程度和传染性，从而为临床治疗方案的制定提供依据。对于丙肝患者，通过HCV-RNA检测判断病毒是否复制，以确定是否需要进行抗病毒治疗以及评估治疗效果等。
3.评估疫苗接种效果：通过检测乙肝表面抗体来评估乙肝疫苗接种后机体是否产生了有效的保护性抗体，对于抗体阴性的人群可以指导是否需要再次接种乙肝疫苗。
四、肝炎标志物检查的注意事项
1.检查前准备
一般不需要空腹，但如果同时需要检查其他与肝脏功能相关的项目（如肝功能生化指标等），则需要空腹。对于儿童患者，要确保在检查时处于安静状态，避免因哭闹等因素影响血液标本的采集质量。
2.特殊人群
对于孕妇等特殊人群，进行肝炎标志物检查时要遵循相关的医疗操作规范。孕妇感染乙肝病毒可能会垂直传播给胎儿，所以对于乙肝标志物阳性的孕妇，需要进行更密切的监测，包括胎儿的情况等。对于儿童患者，采血时要注意轻柔操作，避免过度惊吓儿童，影响后续的检查和儿童的心理状态。同时，儿童的免疫系统等与成人有差异，在解读肝炎标志物检查结果时要考虑到儿童的特殊生理情况。
