不孕不育检查分女性和男性项目，女性有妇科常规检查了解外阴阴道宫颈子宫附件基本情况、排卵监测判断有无排卵及是否正常、输卵管通畅检查看输卵管是否通畅、内分泌激素测定评估内分泌功能、抗精子抗体等免疫因素检查排查免疫性不孕因素，男性有精液常规检查评估生育力、生殖系统超声检查了解生殖器官形态结构、内分泌激素测定评估内分泌功能、抗精子抗体检查排查免疫性不育因素不同年龄生活方式病史人群检查有不同注意事项检查中要注重保护隐私给予心理支持。
一、女性不孕不育检查项目
1.妇科常规检查
意义：了解外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等的基本情况，排查炎症、畸形等影响受孕的因素。例如，阴道炎可能影响精子的存活和活动，宫颈病变可能影响精子通过宫颈进入宫腔。
内容：包括外阴视诊、阴道分泌物检查（排查阴道炎等）、宫颈检查（如宫颈糜烂程度、有无赘生物等）、子宫及附件触诊等。
2.排卵监测
意义：判断有无排卵及排卵是否正常。常见的方法有基础体温测定，女性基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃，通过连续监测基础体温可大致了解排卵情况；超声监测卵泡发育及排卵，这是比较准确的方法，可动态观察卵泡从发育到成熟排卵的过程，一般从月经周期第10天左右开始监测，根据卵泡大小决定监测频率，当卵泡直径达到18-25mm时为成熟卵泡，随时可能排卵；还有排卵试纸检测，通过检测尿液中黄体生成素（LH）的峰值来预测排卵时间，但准确性相对超声监测稍差。
3.输卵管通畅检查
意义：了解输卵管是否通畅，常见的检查方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影术。输卵管通液术是通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小和液体回流情况判断输卵管是否通畅，但准确性有限；子宫输卵管造影术可以更清晰地显示输卵管的形态、阻塞部位等，还能了解宫腔的形态，是目前常用的输卵管通畅检查方法，一般在月经干净后3-7天进行，检查前需排除急性盆腔炎等炎症。
4.内分泌激素测定
意义：评估内分泌功能，常见的激素包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等。例如，FSH和LH可反映垂体的功能及卵巢的储备功能，FSH升高提示卵巢储备功能下降；E2水平可反映卵泡发育情况；PRL升高可能导致泌乳、闭经，影响排卵。一般在月经周期第2-5天（基础状态）抽血检查性激素六项。
5.抗精子抗体等免疫因素检查
意义：排查免疫性不孕因素，抗精子抗体阳性可能导致精子被凝集或制动，影响受精。如果女性体内存在抗精子抗体，可能会阻碍精子与卵子结合，需要进行相关抗体检测来明确是否存在免疫因素导致的不孕。
二、男性不孕不育检查项目
1.精液常规检查
意义：是评估男性生育力的重要基本检查。通过精液常规检查可以了解精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等。正常精液量为2-6ml，pH值7.2-7.8，精子密度≥15×10/ml，前向运动精子（a+b级）≥32%，正常形态精子≥4%等。如果精液参数异常，如精子活力低下、畸形率高等，可能提示男性生育能力下降。一般要求检查前3-5天禁欲。
2.生殖系统超声检查
意义：了解睾丸、附睾、精索等生殖器官的形态、结构，排查睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等疾病。精索静脉曲张可影响睾丸的生精功能和精子质量，通过超声检查可以发现精索静脉是否扩张等情况。
3.内分泌激素测定
意义：评估男性内分泌功能，常见的激素有睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）等。睾酮是维持男性生殖功能的重要激素，FSH和LH可反映垂体-睾丸轴的功能，如睾酮降低、FSH和LH升高可能提示睾丸生精功能障碍。一般在晨起空腹状态下抽血检查相关激素。
4.抗精子抗体检查
意义：排查免疫性不育因素，男性体内抗精子抗体阳性可能导致精子自身免疫性损伤，影响精子的活力和受精能力。
对于不同年龄、生活方式和病史的人群，在检查时也有不同的注意事项。例如，年龄较大的男性或女性，可能需要更全面细致的检查来排查潜在的生育相关问题；长期吸烟、饮酒的人群，精液质量或内分泌功能可能受到影响，在检查前需要尽量纠正不良生活方式后再进行检查；有既往生殖系统疾病史的人群，如女性有盆腔炎病史，在进行输卵管通畅检查时需要更加谨慎，排除炎症活动期等情况。同时，在整个检查过程中，应注重保护患者的隐私，给予患者心理支持，尤其是不孕不育患者往往承受较大的心理压力，需要医护人员给予人文关怀。
