乙型肝炎由乙型肝炎病毒引起，传播途径有血液、母婴、性传播；临床表现分急性（黄疸型、无黄疸型）和慢性；诊断靠血清学（乙肝五项、HBVDNA定量）及肝功能检查；预防可通过接种疫苗、切断传播途径、管理传染源；治疗包括抗病毒等，需根据具体情况制定方案，儿童治疗要谨慎。
一、传播途径
1.血液传播：可通过输入被HBV污染的血液或血制品、使用被HBV污染且未经严格消毒的注射器、针头、针灸针、内镜等医疗器械传播。例如，在一些不正规的医疗操作环境中，重复使用未经彻底消毒的注射器就可能导致乙肝病毒传播。对于儿童来说，如果是在不规范的牙科诊所等场所进行有创操作且器械消毒不严格，就存在感染风险；对于有输血史的人群，如果输入了带有乙肝病毒的血液，也易被感染。
2.母婴传播：感染HBV的母亲在分娩过程中可将病毒传给新生儿，分娩后通过母婴间的密切接触也可传播。母亲HBVDNA阳性是母婴传播的高危因素，据统计，HBVDNA阳性母亲所生婴儿约40%-60%会感染HBV，而HBVDNA阴性母亲所生婴儿感染率较低。对于新生儿，出生后及时进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫可有效降低母婴传播的风险。
3.性传播：与HBV感染者发生无防护的性接触，可引起乙肝病毒传播。在性活跃人群中，如果一方感染乙肝病毒，另一方没有接种乙肝疫苗且无防护措施，就有感染风险。不同性别在性传播方面风险无明显差异，但性伴侣较多的人群感染风险相对更高。
二、临床表现
1.急性乙型肝炎
黄疸型：起病较急，有畏寒、发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等前驱症状，随后出现尿色加深，巩膜、皮肤黄染，黄疸持续1-2个月后逐渐消退，症状也随之好转。儿童急性黄疸型乙肝相对成人症状可能稍轻，但也需引起重视，如幼儿可能表现为精神不振、食欲差等非特异性症状。
无黄疸型：症状相对较轻，往往仅表现为乏力、食欲减退等，容易被忽视，部分患者是在体检时发现肝功能异常而确诊。
2.慢性乙型肝炎：多见于HBV携带状态或急性乙肝病程超过6个月仍未痊愈者。患者可出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适等症状，部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等体征。对于儿童慢性乙肝患者，可能会影响生长发育，如生长速度减慢等情况。
三、诊断方法
1.血清学检查
乙肝五项：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性表示HBV感染；抗-HBs为保护性抗体，其阳性表示对HBV有免疫力，可见于乙肝康复及接种乙肝疫苗者；HBeAg阳性提示HBV复制活跃，传染性强；抗-HBe阳性通常表示HBV复制减少，传染性降低；抗-HBc总抗体主要是抗-HBcIgG，只要感染过HBV，无论病毒是否被清除，此抗体通常为阳性。
HBVDNA定量：反映HBV复制水平和传染性强弱，定量检测可准确测定血液中HBVDNA的含量，对于评估病情、判断抗病毒治疗适应证及疗效等有重要意义。
2.肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标。ALT、AST升高提示肝细胞受损；胆红素升高提示肝功能受损及黄疸情况；白蛋白降低等提示肝脏合成功能下降等。
四、预防措施
1.接种乙肝疫苗：是预防乙肝最有效的措施。新生儿应在出生后24小时内接种乙肝疫苗，然后在1个月和6个月时分别接种第2剂和第3剂；对于高危人群，如医务人员、经常接触血液的人员、多个性伴侣者等，也应接种乙肝疫苗。乙肝疫苗接种后可刺激机体产生抗-HBs，从而获得免疫力。
2.切断传播途径：严格筛选献血员，确保血液及血制品安全；避免不安全的注射行为，推广使用一次性注射器等；性传播方面，提倡安全性行为，使用安全套可降低性传播风险。
3.管理传染源：对乙肝患者和HBV携带者进行管理，乙肝患者要及时就医治疗，HBV携带者要避免从事易传播乙肝的工作，如托幼机构、餐饮服务等行业应根据相关规定进行管理，以减少乙肝病毒的传播机会。
五、治疗原则
目前对于乙肝的治疗主要包括抗病毒治疗、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化等。抗病毒治疗是关键，常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物和干扰素类。但治疗方案需根据患者的具体情况，如HBVDNA水平、肝功能情况、年龄等因素综合制定。对于儿童患者，治疗需更加谨慎，要充分考虑药物对儿童生长发育等方面的影响，一般优先考虑在有经验的医生指导下选择合适的治疗时机和方案。
