女性不孕不育常见原因有排卵障碍（内分泌失调如多囊卵巢综合征、卵巢病变如卵巢早衰、卵巢肿瘤等）、输卵管因素（输卵管堵塞或粘连如盆腔炎、宫腔操作史致炎，输卵管功能障碍如盆腔子宫内膜异位症、内分泌影响等）、子宫因素（子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫，子宫内膜病变如子宫内膜炎、结核、息肉等）、免疫因素（自身免疫如抗精子抗体等、同种免疫如免疫调节异常致胚胎排斥）、其他因素（年龄增长致生育力下降、生活方式如吸烟酗酒、肥胖消瘦影响、精神心理因素致内分泌失调）。
一、排卵障碍
1.内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可导致排卵异常。例如多囊卵巢综合征，这是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，卵巢往往不能正常排卵。研究显示，多囊卵巢综合征患者中约70%存在排卵障碍。其发病可能与遗传因素和环境因素共同作用有关，长期的不良生活方式如高热量饮食、缺乏运动等可能加重病情。
2.卵巢病变：如卵巢早衰，女性在40岁以前卵巢功能衰退，卵泡耗竭或被破坏，导致雌激素水平降低，促性腺激素水平升高，出现闭经、不孕等症状。自身免疫性疾病可能是导致卵巢早衰的原因之一，约20%-25%的卵巢早衰患者存在自身免疫相关抗体。另外，卵巢肿瘤也会影响卵巢的正常功能，如卵巢支持-间质细胞瘤等，肿瘤可能破坏卵巢组织，干扰排卵过程。
二、输卵管因素
1.输卵管堵塞或粘连：输卵管是精子和卵子相遇结合的场所，也是运送受精卵的通道。盆腔炎是导致输卵管问题的常见原因，尤其是性传播疾病引起的盆腔炎，炎症可引起输卵管黏膜充血、水肿、粘连，严重时导致输卵管堵塞。据统计，盆腔炎患者中约20%-30%会出现输卵管性不孕。宫腔操作史，如人工流产、刮宫等，也可能引起输卵管炎症，增加输卵管堵塞的风险。例如，人工流产时消毒不严格或操作不当，细菌容易逆行感染，引发输卵管炎。
2.输卵管功能障碍：除了结构上的问题，输卵管本身的蠕动功能和拾卵功能异常也可导致不孕。一些盆腔子宫内膜异位症患者，异位的内膜组织可能种植在输卵管周围，影响输卵管的正常蠕动和拾卵功能。内分泌因素也可能影响输卵管的功能，如雌激素水平过低时，输卵管蠕动减弱，不利于卵子和精子的运输。
三、子宫因素
1.子宫畸形：常见的子宫畸形有纵隔子宫、双角子宫等。子宫畸形可能影响胚胎的着床和发育。例如纵隔子宫，子宫腔内的纵隔会占据宫腔空间，使宫腔容积减小，影响受精卵的着床。子宫畸形的形成与胚胎发育时期的异常有关，可能是遗传因素或环境因素导致的胚胎发育过程中的结构异常。
2.子宫内膜病变：子宫内膜炎可影响子宫内膜的容受性，使胚胎难以着床。子宫内膜结核会破坏子宫内膜，导致宫腔粘连、内膜菲薄，严重影响受孕。另外，子宫内膜息肉也可能影响受精卵着床，子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生形成的肿物，可干扰胚胎的种植。
四、免疫因素
1.自身免疫：女性体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等自身抗体。抗精子抗体可能阻碍精子穿过宫颈黏液，影响精子与卵子的结合。抗子宫内膜抗体则可能干扰子宫内膜的正常生理功能，影响胚胎着床。自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，患者体内的自身抗体可能攻击生殖系统相关组织，导致不孕。
2.同种免疫：受精卵作为一种半同种异体移植，正常情况下母体对其不会产生免疫排斥反应，但如果免疫调节功能异常，母体可能产生针对胚胎的免疫排斥，导致不孕。例如，部分不明原因不孕的女性可能存在同种免疫异常。
五、其他因素
1.年龄因素：女性的生育能力随着年龄增长逐渐下降。35岁以上的女性，卵子质量下降，染色体异常的概率增加，受孕难度增大，流产率也升高。这是因为随着年龄增加，卵巢储备功能减退，卵子中的线粒体功能、染色体结构等都会发生变化，影响卵子的受精能力和胚胎的发育潜力。
2.生活方式：长期吸烟、酗酒会影响女性的生殖功能。吸烟可导致血管收缩，影响子宫和卵巢的血液供应，降低卵子质量；酗酒可能干扰内分泌系统，导致月经不调、排卵异常等。过度肥胖或过度消瘦也会影响生育，肥胖女性常存在内分泌紊乱，如胰岛素抵抗、雄激素水平升高等，可引起排卵障碍；过度消瘦则可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，出现闭经等情况，影响受孕。
3.精神心理因素：长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌失调，出现排卵障碍等问题。例如，长期处于高压力状态下的女性，体内皮质醇水平升高，可能抑制排卵。
