慢性乙肝患者需进行多项检查，包括肝功能检查（涉及谷丙转氨酶等多项指标及比值意义）、乙肝病毒感染相关指标检查（乙肝五项和病毒DNA定量的意义）、肝脏超声检查（观察肝脏形态大小、实质回声及门静脉等情况）、甲胎蛋白检查（对原发性肝癌的筛查意义）、凝血功能检查（凝血酶原时间和国际标准化比值的意义），且不同年龄、性别、生活方式及家族病史的慢性乙肝患者检查频率和重点有所不同。
一、肝功能检查
1.谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）：ALT主要存在于肝细胞浆中，AST主要存在于肝细胞线粒体中，它们的升高通常提示肝细胞受损，在慢性乙肝患者中，可反映肝脏炎症活动程度。例如，多项研究表明，慢性乙肝患者处于活动期时，ALT、AST往往明显升高。
2.胆红素：包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。胆红素升高提示肝细胞胆红素代谢功能障碍或胆汁排泄受阻，慢性乙肝患者出现黄疸时，胆红素会升高，可反映病情的轻重程度。
3.白蛋白（ALB）：由肝细胞合成，慢性乙肝患者若肝脏合成功能受损，白蛋白水平会降低，其水平下降往往提示肝脏储备功能较差，病情相对较重。
4.球蛋白（GLB）：慢性乙肝患者免疫功能被激活时，球蛋白可升高，球蛋白升高常与肝脏炎症和免疫反应相关。
5.谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值（ALT/AST）：正常比值约为1.15，在慢性乙肝患者中，该比值变化有一定意义，如比值小于1可能提示肝细胞线粒体受损较明显。
二、乙肝病毒感染相关指标检查
1.乙肝五项（乙肝两对半）：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性提示感染了乙肝病毒；抗-HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染过乙肝病毒恢复后产生的；HBeAg阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强；抗-HBe阳性可能提示乙肝病毒复制活性降低，传染性减弱；抗-HBc阳性表示既往感染过乙肝病毒或现在感染处于窗口期等情况。
2.乙肝病毒DNA定量检测：可准确检测血液中乙肝病毒的数量，反映乙肝病毒复制的活跃程度和传染性强弱。一般来说，病毒DNA定量越高，病毒复制越活跃，传染性越强，对于评估病情和指导抗病毒治疗具有重要意义。例如，研究发现，乙肝病毒DNA定量高的慢性乙肝患者发生肝硬化、肝癌的风险相对较高。
三、肝脏超声检查
1.肝脏形态大小：通过超声可以观察肝脏的外形、大小是否正常，慢性乙肝患者随着病情进展，可能出现肝脏体积增大或缩小等改变，如肝硬化时肝脏体积往往缩小，边缘变钝等。
2.肝脏实质回声：慢性乙肝患者肝脏实质回声可能出现增粗、增强等改变，提示肝脏有炎症、纤维化等病变，回声改变的程度与病情的严重程度有一定相关性。
3.门静脉、脾静脉内径：门静脉内径正常一般小于13mm，脾静脉内径正常一般小于8mm，慢性乙肝患者出现肝硬化时，门静脉、脾静脉往往增宽，同时可能伴有脾大等表现，这是判断有无肝硬化及门静脉高压的重要指标。
四、甲胎蛋白（AFP）检查
AFP是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成，在慢性乙肝患者中，AFP轻度升高可能与肝脏炎症修复有关，但如果AFP持续明显升高，需高度警惕原发性肝癌的可能，因为原发性肝癌患者血清AFP往往显著升高，它是原发性肝癌的重要筛查指标之一。
五、凝血功能检查
1.凝血酶原时间（PT）：反映肝脏合成凝血因子的功能，慢性乙肝患者肝脏受损时，凝血因子合成减少，PT会延长，PT延长程度与肝脏功能损害程度相关。
2.国际标准化比值（INR）：INR是PT的标准化指标，慢性乙肝患者INR升高提示凝血功能异常，严重时可能导致出血倾向等并发症。
对于不同年龄的慢性乙肝患者，检查的频率和重点可能有所不同。儿童慢性乙肝患者，需关注生长发育情况，除上述检查外，还需关注肝脏对生长发育的影响；老年慢性乙肝患者，要注意合并其他基础疾病的情况，检查时需综合考虑基础疾病对各项检查指标的影响。女性慢性乙肝患者在妊娠等特殊时期，各项检查的意义和监测重点会有所变化，如妊娠时需特别关注肝功能、乙肝病毒DNA等指标对母婴传播的影响及对孕妇肝脏的负担等。有不良生活方式的慢性乙肝患者，如长期大量饮酒者，除上述检查外，需更密切关注肝脏损害情况，因为饮酒会加重肝脏损伤。有乙肝家族病史的慢性乙肝患者，要更重视病毒复制情况及肝癌的筛查等。
