黄褐斑形成与紫外线照射、内分泌、遗传、皮肤屏障受损、慢性疾病等因素相关，治疗方法包括严格防晒、外用氢醌及其衍生物、维A酸类药物，口服抗氧化剂、中药，激光治疗、果酸换肤等，特殊人群如妊娠期女性、儿童及有慢性疾病者治疗需谨慎。
一、黄褐斑的形成原因
（一）紫外线照射
长期暴露在紫外线下，紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多的黑色素。例如，研究发现，紫外线可激活酪氨酸酶的活性，促进黑色素合成，进而导致黄褐斑的形成。在日常生活中，长时间户外活动且未做好防晒的人群，患黄褐斑的风险相对较高。
（二）内分泌因素
1.雌激素：女性体内雌激素水平的变化与黄褐斑密切相关。如妊娠期女性，体内雌激素、孕激素水平显著升高，可刺激黑色素细胞分泌黑色素，导致面部出现黄褐斑，称为妊娠斑。一般在分娩后，体内激素水平逐渐恢复正常，部分黄褐斑可减轻，但也有部分会持续存在。
2.其他激素：雄激素也可能对黄褐斑的形成有一定影响，雄激素可刺激黑色素细胞分泌黑色素，当体内雄激素水平相对升高时，可能参与黄褐斑的发病过程。
（三）遗传因素
有研究表明，黄褐斑具有一定的遗传易感性。如果家族中有黄褐斑患者，那么其他家庭成员患黄褐斑的概率可能会增加。例如，某些基因的多态性可能与黄褐斑的发病相关，这些基因可能影响黑色素的代谢等过程。
（四）皮肤屏障功能受损
皮肤屏障功能受损时，皮肤的保湿、防御等功能下降，可能会影响黑色素的代谢平衡。比如长期使用不恰当的化妆品、过度清洁等因素可能导致皮肤屏障功能受损，进而诱发黄褐斑。
（五）慢性疾病
一些慢性疾病也可能与黄褐斑的形成有关，如肝脏疾病、甲状腺疾病等。肝脏是代谢黑色素等物质的重要器官，肝脏功能异常可能影响黑色素的代谢；甲状腺疾病可通过影响激素水平等间接参与黄褐斑的发病。
二、黄褐斑的治疗方法
（一）防晒
严格防晒是黄褐斑治疗的基础措施。因为紫外线会加重黄褐斑，所以无论任何季节、任何肤质都需要做好防晒。可选择使用防晒霜（SPF≥30，PA+++）、遮阳伞、遮阳帽等。例如，每天外出前30分钟涂抹防晒霜，且每隔2-3小时补涂一次，同时搭配遮阳伞等物理防晒措施，能有效减少紫外线对皮肤的刺激，防止黄褐斑加重。
（二）外用药物治疗
1.氢醌及其衍生物：氢醌是治疗黄褐斑的经典药物，它可以抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的合成。例如氢醌霜，通过外用可逐渐减轻黄褐斑的颜色，但使用时需注意可能引起的局部刺激等不良反应，而且要在医生指导下使用，避免长期大面积使用。
2.维A酸类：维A酸可以调节角质形成细胞的功能，促进表皮更新，从而有助于减轻黄褐斑。如维A酸乳膏等，但使用维A酸类药物可能会出现皮肤刺激症状，所以需要从低浓度开始使用，并且在夜间使用，同时要注意防晒。
（三）口服药物治疗
1.抗氧化剂：维生素C、维生素E具有抗氧化作用，可抑制黑色素的形成。维生素C能将多巴醌还原为多巴，从而抑制黑色素的合成；维生素E可以清除自由基，保护细胞免受氧化损伤。例如，可口服维生素C片、维生素E软胶囊等，但需要长期服用才能看到一定效果。
2.中药：一些中药方剂或中成药也可用于黄褐斑的治疗，如逍遥丸等，其作用机制可能与调节内分泌、抗氧化等有关，但具体的疗效需要更多高质量的临床研究来证实。
（四）激光治疗
1.调Q激光：调Q激光可以选择性地破坏黑色素颗粒，从而达到治疗黄褐斑的目的。例如调Q1064nm激光、调Q532nm激光等。但激光治疗后需要严格防晒，否则容易出现色素沉着复发等情况，而且对于不同个体的疗效可能存在差异。
2.强脉冲光（IPL）：强脉冲光可以作用于皮肤的色素颗粒和血管，改善黄褐斑的症状。治疗时需要根据患者的皮肤类型等因素选择合适的参数，但同样需要注意术后防晒等护理。
（五）化学剥脱术
1.果酸换肤：果酸可以促进表皮细胞的更新，去除角质层，从而减轻黄褐斑的色素沉着。例如使用一定浓度的果酸进行皮肤exfoliation（剥脱），但果酸换肤后皮肤会比较敏感，需要加强保湿和防晒等护理措施。
对于特殊人群，如妊娠期女性，由于体内激素水平的特殊变化，黄褐斑的治疗需谨慎。一般不建议在妊娠期进行激光等有创性治疗，可主要通过严格防晒等基础措施进行护理；对于儿童，由于皮肤屏障等功能尚未完全发育成熟，一般不轻易使用可能有刺激性的治疗方法，主要以防晒等基础防护为主。而对于有慢性疾病的黄褐斑患者，在治疗时需要综合考虑其基础疾病的情况，例如有肝脏疾病的患者在使用可能影响肝脏功能的药物时需要更加谨慎。
