缺铁性贫血是因体内铁缺乏致血红蛋白合成减少的小细胞低色素性贫血，病因有铁摄入不足（如特定人群未满足铁需求）、吸收障碍（胃肠道疾病影响）、丢失过多（慢性失血常见），临床表现有贫血表现（乏力等及皮肤黏膜苍白）和组织缺铁表现（精神行为异常等），诊断靠血清铁蛋白等实验室检查，治疗包括治基础病和补铁剂，预防需饮食调整和防治慢性失血性疾病，特殊人群如婴幼儿要及时添含铁辅食，孕妇需保证铁摄入，育龄期女防月经过多，老年人关注铁摄入及药物相互作用等。
一、定义
缺铁性贫血是因体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少所引发的一种小细胞低色素性贫血，是临床上最为常见的贫血类型。
二、病因
（一）铁摄入不足
婴幼儿、青少年、孕妇等对铁的需求量较大，若日常饮食中铁的摄入未能满足机体需求，便易引发缺铁性贫血。例如，婴幼儿若未及时添加富含铁的辅食，青少年节食减肥致铁摄入不足，孕妇孕期铁需求增加而未充分补充等。
（二）铁吸收障碍
胃肠道疾病会影响铁的吸收，如胃大部切除术后，胃酸分泌减少且食物快速进入空肠，会干扰铁的吸收；慢性肠炎、克罗恩病等也可阻碍铁的吸收利用。
（三）铁丢失过多
慢性失血是成人缺铁性贫血的常见病因，如月经过多（多见于育龄期女性，因子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等致经量过多）、消化道出血（如胃溃疡、十二指肠溃疡、肠道肿瘤等引起的慢性失血）、咯血（如肺结核、支气管扩张等）及血红蛋白尿（如阵发性睡眠性血红蛋白尿）等，均可导致铁丢失超出机体代偿能力，进而引发缺铁性贫血。
三、临床表现
（一）贫血表现
患者常出现乏力、易疲倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短等症状，活动后上述表现多会加重。皮肤黏膜可呈现苍白，睑结膜、甲床、口唇等部位较为明显。
（二）组织缺铁表现
患者可出现精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中等；儿童可表现为生长发育迟缓、智力低下；部分患者会出现异食癖，偏好食用非食物性物质；还可出现口腔炎、舌炎、口角炎、吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩等。
四、诊断
（一）实验室检查
1.血清铁蛋白：是诊断缺铁性贫血的敏感指标，血清铁蛋白＜12μg/L提示缺铁。
2.红细胞游离原卟啉（FEP）：红细胞内缺铁时，FEP不能与铁结合生成血红素，导致FEP积聚，FEP＞0.9μmol/L（全血）提示红细胞内缺铁。
3.血清铁：血清铁降低，通常＜8.95μmol/L，但血清铁受多种因素影响，特异性不如血清铁蛋白。
4.总铁结合力：总铁结合力升高，＞64.44μmol/L有意义。
5.骨髓铁染色：骨髓涂片用普鲁士蓝染色后，骨髓小粒中的铁称细胞外铁，幼红细胞内的铁称细胞内铁或铁粒幼细胞。缺铁性贫血时细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少。
五、治疗
（一）治疗基础疾病
积极治疗导致铁丢失过多或吸收障碍的原发疾病，如治疗月经过多、治愈消化道溃疡等，从根源上纠正缺铁状况。
（二）补充铁剂
可选用口服铁剂，如硫酸亚铁等，口服铁剂后，外周血网织红细胞多在开始服药后5-10天开始升高，2周左右血红蛋白浓度上升，一般2个月左右可恢复正常。但需注意，应在血红蛋白恢复正常后至少持续4-6个月，待铁蛋白正常后才可停药，以补足体内贮存铁。
六、预防
（一）饮食调整
日常饮食中应增加含铁丰富且易吸收的食物摄入，如红肉（牛肉、猪肉等）、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。婴幼儿应及时添加富含铁的辅食，如强化铁的米粉、蛋黄等；孕妇及哺乳期女性可适当增加铁的摄入。
（二）防治慢性失血性疾病
积极防治如月经过多、消化道出血等慢性失血性疾病，定期进行相关体检，以便早期发现并处理潜在的失血因素。
七、特殊人群注意事项
（一）婴幼儿
婴幼儿生长发育迅速，对铁的需求量大，若未及时添加含铁丰富的辅食易发生缺铁性贫血。家长应按照婴幼儿辅食添加规范，及时为其添加富含铁的食物，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等，并注意饮食的均衡搭配。
（二）孕妇
孕妇孕期铁需求增加，需保证充足的铁摄入，除饮食调整外，必要时可在医生指导下补充铁剂，以满足自身及胎儿生长发育对铁的需求，同时要定期监测血常规及铁代谢相关指标。
（三）育龄期女性
对于月经过多的育龄期女性，需积极查找月经过多的原因，如是否患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病，及时进行干预，避免因长期月经过多导致缺铁性贫血。
（四）老年人
老年人常存在胃肠功能减退、铁吸收障碍等情况，同时可能患有多种慢性疾病导致铁丢失，需关注其饮食中铁的摄入，必要时进行铁营养状况评估，及时补充铁剂，并注意与其他药物服用的相互作用等问题。
