甲型肝炎由甲型肝炎病毒引起，经粪-口等途径传播，有不同临床表现，可通过实验室等检查诊断，治疗以一般及对症为主，预防需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群，特殊人群需特殊关注预防。
一、甲型肝炎的定义
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播。
二、甲型肝炎病毒的特点
病毒形态：甲型肝炎病毒呈球形，无包膜，核衣壳为二十面体对称结构。
抵抗力：甲型肝炎病毒对外界环境抵抗力较强，耐酸碱，在-20℃环境中可存活数年，能耐受56℃30分钟，加热100℃5分钟可将其灭活，对甲醛、氯等消毒剂敏感。
三、甲型肝炎的传染源
急性期患者：发病前2周至发病后1周内，患者粪便中排出甲型肝炎病毒的数量最多，传染性最强。
隐性感染者：在甲型肝炎的传播中，隐性感染者也具有重要意义，因为他们数量较多且不易被发现，可作为传染源传播病毒。
四、甲型肝炎的传播途径
粪-口途径：这是甲型肝炎最主要的传播途径。例如，污染的水源被甲型肝炎病毒污染后，可引起暴发流行；食用被甲型肝炎病毒污染的未煮熟的贝类等海产品，也容易感染甲型肝炎；日常生活中，通过被病毒污染的手、餐具、玩具等，经口摄入病毒而感染。
日常生活接触传播：主要通过接触被甲型肝炎病毒污染的物品而传播，如在家庭、学校、托幼机构等场所，人与人之间的密切接触可导致病毒传播。
五、甲型肝炎的临床表现
黄疸前期：起病急，多有发热，体温一般在37.5-38.5℃左右，伴有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛等症状。此期持续1-21天，平均5-7天。
黄疸期：发热消退，巩膜及皮肤出现黄疸，黄疸先从巩膜开始，然后逐渐波及全身。黄疸出现后，发热逐渐消退，而消化道症状及乏力等可有所加重，肝大，质软，有压痛及叩痛，部分患者有轻度脾大，此期持续2-6周。
恢复期：黄疸逐渐消退，症状减轻或消失，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常，此期持续1-2个月。
急性无黄疸型肝炎：比黄疸型肝炎多见，临床表现较轻，主要有乏力、食欲减退、恶心、腹胀等症状，部分患者无明显症状，仅在体检时发现肝功能异常，此型患者易被忽视，成为重要的传染源。
重型甲型肝炎：较少见，多见于儿童及老年人等特殊人群。起病急骤，病情发展迅速，可出现极度乏力、严重消化道症状（如频繁呕吐、呃逆）、黄疸迅速加深、出血倾向（如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等）、肝性脑病等表现。
六、甲型肝炎的诊断
实验室检查
血清学检查：检测甲型肝炎病毒特异性抗体，抗-HAVIgM是甲型肝炎早期诊断的重要指标，一般在发病后1-2周即可在血清中检出，阳性提示近期感染甲型肝炎病毒；抗-HAVIgG出现较晚，但可长期存在，阳性提示既往感染或接种过甲肝疫苗。
肝功能检查：可出现谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等升高，胆红素升高，反映肝脏炎症和损伤情况。
影像学检查：B超等影像学检查可观察肝脏的大小、形态等变化，辅助诊断。
七、甲型肝炎的治疗
一般治疗：患者需隔离治疗，急性期应卧床休息，直至症状明显减退。给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免饮酒和使用对肝脏有损害的药物。
对症治疗：对于有恶心、呕吐等症状的患者，可给予止吐等对症处理；对于黄疸明显的患者，可给予退黄药物辅助治疗等。目前甲型肝炎尚无特效抗病毒药物，主要是进行支持和对症治疗，依靠患者自身的免疫力清除病毒。
八、甲型肝炎的预防
管理传染源：对甲型肝炎患者应早期隔离，隔离期限自发病日起不少于3周。对隐性感染者及密切接触者要进行医学观察。
切断传播途径：加强饮食卫生管理，如食品要煮熟煮透，不食用生冷食物，加强水源保护，防止水源被污染；加强粪便管理，做好粪便的无害化处理；注意个人卫生，饭前便后洗手等。
保护易感人群
主动免疫：接种甲型肝炎疫苗是预防甲型肝炎的有效措施。甲型肝炎疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗，接种后可刺激机体产生抗-HAV抗体，保护效果良好。儿童、青少年、高危人群（如食品行业从业人员、医务人员等）是重点接种人群。
被动免疫：可使用人丙种球蛋白进行被动免疫，主要用于接触甲型肝炎患者的易感儿童、婴幼儿等，一般在接触后2周内注射，可起到一定的预防作用，但保护时间较短。
对于特殊人群，如儿童，由于其免疫系统发育尚未完善，感染甲型肝炎后病情可能相对较重，更应注重预防，及时接种疫苗；老年人感染甲型肝炎后，病情恢复相对较慢，且发生重型肝炎的风险较高，要加强防护；对于有基础肝病的患者感染甲型肝炎，可能会加重基础肝病的病情，需更加注意切断传播途径，避免感染。
