缺铁性贫血饮食管理核心是补充铁元素并改善铁吸收环境，需结合个体化需求调整饮食。饮食调整重点包括：增加铁摄入量，优先选择动物性铁源（如红肉、动物肝脏等）并注意特殊人群摄入量，也可通过植物性铁源（如豆类、绿叶蔬菜等）结合维生素C补充；促进铁吸收，可摄入维生素C、有机酸及肉类因子；避免抑制铁吸收的食物，如茶/咖啡、乳制品及高磷低铁食物，特殊人群（如慢性肾病、胃溃疡患者）需注意禁忌。分人群饮食建议上，婴幼儿需及时添加高铁辅食，育龄期女性月经期及妊娠期需增加铁摄入，老年人合并慢性病时选择低GI高铁食物。饮食调整无法纠正铁吸收障碍或铁流失速度超过摄入量的情况，需在医生指导下使用铁剂，并注意铁剂服用与饮食、其他药物的间隔。疗效监测与长期管理方面，需关注血红蛋白、血清铁蛋白等实验室指标，并规律作息、适度运动。特殊人群需在专业指导下制定饮食方案，定期监测铁代谢指标以调整干预措施。
一、缺铁性贫血的饮食原则
缺铁性贫血是由于体内铁储备不足或铁吸收障碍导致的血红蛋白合成减少，核心治疗原则为补充铁元素并改善铁吸收环境。饮食调整需结合病因、年龄及生活方式，重点在于增加铁摄入量、促进铁吸收、避免抑制铁吸收的食物。
二、适宜摄入的食物类型及机制
1.动物性铁源（血红素铁）
红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏（猪肝、鸡肝）、血制品（鸭血）等，其铁吸收率高达15%~35%，远高于植物性铁源。
机制：血红素铁无需胃酸转化即可直接吸收，且维生素B12、叶酸等协同营养素可辅助红细胞生成。
特殊人群提示：孕妇每日需额外补充27mg铁，儿童需根据体重调整（1~3岁7mg/日，4~8岁10mg/日），建议优先选择瘦肉而非肝脏以避免维生素A过量风险。
2.植物性铁源（非血红素铁）
豆类（黑豆、红豆）、绿叶蔬菜（菠菜、芥蓝）、坚果（杏仁、腰果）、全谷物（燕麦、藜麦）等，含铁量虽高但吸收率仅2%~20%。
机制：需维生素C辅助转化，建议与柑橘类水果、青椒等同食。
特殊人群提示：素食者需通过发酵豆制品（纳豆、味噌）或强化食品（铁强化酱油）补充，同时监测血清铁蛋白水平。
3.促进铁吸收的辅助食物
维生素C：鲜枣（243mg/100g）、猕猴桃（62mg/100g）、草莓（47mg/100g）。
有机酸：柠檬汁、苹果醋可酸化肠道环境，提升铁溶解度。
肉类因子：动物蛋白中的半胱氨酸等氨基酸可增强非血红素铁吸收。
三、需避免或限制摄入的食物类型及机制
1.抑制铁吸收的食物
茶/咖啡：含鞣酸（单宁），与铁形成不溶性复合物，抑制率达60%~90%。
乳制品：钙离子竞争性抑制铁吸收，建议与补铁食物间隔2小时以上。
全谷物/豆类：植酸、草酸通过螯合作用降低铁生物利用率，可通过浸泡、发酵（如酸豆奶）减少其含量。
2.高磷低铁食物
加工肉类（香肠、火腿）、碳酸饮料、快餐食品，其磷铁比失衡可能干扰铁代谢。
3.特殊人群禁忌
慢性肾病患者需限制高钾食物（如动物肝脏），避免加重高钾血症。
胃溃疡患者应避免辛辣、高纤维食物，减少对胃黏膜的刺激。
四、分人群饮食建议
1.婴幼儿
6月龄后及时添加高铁辅食（强化铁米粉、肉泥），避免纯母乳喂养超过6个月未补铁。
配方奶喂养需选择铁强化型（铁含量≥6.7mg/L）。
2.育龄期女性
月经期每日增加红肉摄入50~100g，补充维生素C100~200mg。
妊娠期需额外补充铁剂（遵医嘱），避免因呕吐导致铁流失。
3.老年人
合并慢性病（如糖尿病）时，选择低GI高铁食物（如荞麦面、鸡胸肉）。
牙齿问题者可采用破壁机制作肉泥、蔬菜汁，保留营养成分。
五、饮食调整的局限性及补充建议
1.单纯饮食无法纠正的情况
胃肠道手术史（如胃大部切除）导致铁吸收障碍。
慢性失血（如月经过多、消化道溃疡）铁流失速度超过摄入量。
上述情况需在医生指导下使用铁剂（如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁）。
2.铁剂服用注意事项
餐后1小时服用可减少胃肠道刺激，但需与饮食间隔以避免食物抑制吸收。
避免与钙剂、抗酸药同服，两者需间隔2小时以上。
六、疗效监测与长期管理
1.实验室指标
血红蛋白（Hb）：治疗2~4周后应上升≥10g/L，3个月内恢复正常。
血清铁蛋白（SF）：<15μg/L提示铁耗竭，需持续补充至>30μg/L。
2.生活方式调整
规律作息，避免熬夜导致红细胞生成素分泌减少。
适度运动（如快走、瑜伽）促进血液循环，但避免剧烈运动加重心脏负担。
缺铁性贫血的饮食管理需结合个体化需求，优先通过天然食物补充铁元素，必要时联合铁剂治疗。特殊人群（如孕妇、儿童、慢性病患者）需在专业指导下制定饮食方案，定期监测铁代谢指标以调整干预措施。
