溶血性贫血严重程度综合多方面因素判断，不同类型特点各异，年龄、性别等因素有影响，规范治疗可改善严重程度，不规范或延误治疗会加重病情。
轻度溶血性贫血：部分患者可能仅有轻微乏力、面色稍苍白等表现，对日常生活影响相对较小。例如某些由于感染等短暂因素诱发的轻度自身免疫性溶血性贫血，在去除诱因后，病情可能较易控制，对身体重要脏器功能影响不大，一般通过治疗原发病等措施，病情可得到较好缓解，患者生活质量受影响程度低。
中度溶血性贫血：患者会出现较明显的贫血症状，如头晕、心悸、气短等，体力活动耐力下降。实验室检查可见血红蛋白中度降低等情况。此时若未得到及时有效的治疗，可能会逐渐影响心脏等重要脏器功能，导致心脏长期处于高负荷状态，进而可能引发心脏结构和功能的改变，如心脏扩大等。
重度及极重度溶血性贫血：病情较为严重，患者贫血症状非常显著，可能出现面色苍白严重、呼吸困难明显，甚至会出现神志改变等情况。这种情况下，红细胞破坏过快，骨髓造血往往难以代偿，会对多个重要脏器造成严重损害。例如对肾脏的影响，严重贫血导致肾脏灌注不足，可能引起肾功能损害；对神经系统的影响，严重缺氧可导致神经系统功能紊乱，出现认知障碍等。而且重度溶血性贫血可能会引发一些严重的并发症，如溶血危象，可出现剧烈腹痛、腰痛、寒战、高热等症状，若不及时处理，可能危及生命。
不同类型溶血性贫血的严重程度特点
遗传性溶血性贫血：如遗传性球形红细胞增多症，一般起病较缓慢，病情进展速度因个体差异不同。部分患者在儿童时期就可能出现贫血、黄疸等表现，如果未进行规范治疗，随着病情发展，到成年后可能会出现胆结石等并发症，还可能因长期贫血导致生长发育迟缓（儿童患者）、心脏功能受损等情况，相对较为严重。而一些轻型的遗传性溶血性贫血，可能在很长时间内症状不重，但也需要定期监测病情变化。
自身免疫性溶血性贫血：分为温抗体型和冷抗体型等。温抗体型自身免疫性溶血性贫血病情有轻有重，有的患者起病隐匿，病情相对较轻，而有的患者起病急骤，溶血发作严重，可出现高热、寒战、严重贫血等表现，若不及时控制，可能迅速出现多脏器功能损害，病情较为凶险。冷抗体型自身免疫性溶血性贫血在遇到寒冷刺激时，溶血发作会加重，可能导致手指、脚趾等部位的血管痉挛、缺血等情况，长期反复发作者可能影响肢体末端的血运，严重时可导致组织坏死等严重后果。
阵发性睡眠性血红蛋白尿症：病情具有多变性，有的患者病情相对稳定，仅表现为轻度贫血等，而有的患者会反复出现溶血发作，出现血红蛋白尿、黄疸等，还容易合并血栓形成，血栓可发生在不同部位，如肠系膜静脉、肝静脉、脑静脉等，一旦发生重要脏器的血栓，可严重影响脏器功能，甚至危及生命，是较为严重的溶血性贫血类型之一。
年龄、性别等因素对溶血性贫血严重程度的影响
儿童患者：儿童正处于生长发育阶段，溶血性贫血对其影响更为显著。例如先天性溶血性贫血患儿，若未得到及时治疗，会影响身高、体重的增长，导致发育落后。而且儿童的免疫系统等尚不完善，在面对溶血性贫血时，机体的代偿能力相对较弱，病情变化可能较快，需要密切关注病情进展，及时调整治疗方案。
女性患者：女性在月经等生理周期中会有失血情况，若合并溶血性贫血，可能会加重贫血程度。而且女性在妊娠期间，溶血性贫血对自身和胎儿都会产生影响，可能导致孕妇贫血加重，出现子痫前期等妊娠并发症的风险增加，同时也会影响胎儿的生长发育，导致胎儿宫内生长受限等情况。
老年患者：老年患者各脏器功能逐渐衰退，溶血性贫血对其脏器功能的影响更为突出。例如老年患者的心脏功能相对较弱，贫血导致的心脏负荷增加更容易引发心力衰竭等严重并发症；肾脏功能减退的老年患者，对溶血导致的肾功能损害的耐受能力下降，更容易出现肾功能衰竭等情况。
治疗对溶血性贫血严重程度的影响
规范治疗可改善严重程度：通过积极治疗，如针对自身免疫性溶血性贫血使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗、遗传性球形红细胞增多症进行脾切除手术等，能够有效控制溶血发作，减轻贫血症状，降低并发症发生风险，从而显著改善患者的病情严重程度，提高患者的生活质量和预后。例如脾切除手术对于遗传性球形红细胞增多症患者，可明显减少红细胞的破坏，改善贫血等症状，使患者的病情从较为严重的状态转变为相对稳定、对生活影响较小的状态。
不规范治疗或延误治疗会加重病情：如果患者未接受规范治疗，如自身免疫性溶血性贫血患者随意停用免疫抑制剂，可能导致溶血反复发作，病情逐渐加重，出现多脏器功能损害等严重后果。延误治疗也会让病情持续进展，原本可以通过早期治疗较好控制的病情，发展到后期可能变得难以控制，严重影响患者的预后和生存质量。
