治疗不孕不育的方法有哪些

来源:民福康

不孕不育的应对措施包括药物治疗(如促排卵、改善子宫内膜容受性的药物)、手术治疗(如输卵管疏通、子宫肌瘤剔除、宫腔粘连分离手术)、辅助生殖技术(人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术)、生活方式调整(均衡饮食、适度运动、规律作息)和心理调节(积极沟通、寻求心理咨询缓解压力,特殊人群更要注重)。

一、药物治疗

1.促排卵药物:对于排卵障碍导致的不孕不育,常用药物有克罗米芬等。克罗米芬能与雌激素受体结合,发挥抗雌激素作用,刺激垂体分泌促性腺激素,从而促进卵泡发育和排卵。有研究表明,在排卵障碍患者中应用克罗米芬,约有一定比例的患者可成功排卵受孕,但具体效果因个体差异而异。

2.改善子宫内膜容受性药物:如雌激素等。雌激素可调节子宫内膜的增殖、分化等过程,提高子宫内膜对胚胎的接受能力。通过补充雌激素,可在一定程度上改善子宫内膜容受性,增加受孕机会,但需根据患者体内激素水平合理应用。

二、手术治疗

1.输卵管疏通手术:对于输卵管堵塞引起的不孕,常见的有输卵管造口术、输卵管吻合术等。例如输卵管伞端粘连堵塞可通过输卵管造口术恢复其正常结构和功能;输卵管峡部或壶腹部近端堵塞可采用输卵管吻合术重新接通输卵管。临床数据显示,经过规范的输卵管疏通手术,部分患者可恢复输卵管的通畅性,从而自然受孕,但术后受孕成功率受多种因素影响,如输卵管堵塞的严重程度、术后输卵管功能恢复情况等。

2.子宫肌瘤剔除术:如果子宫肌瘤影响受孕,如导致宫腔变形等,可通过手术剔除肌瘤。手术可以去除子宫肌瘤对宫腔环境的不良影响,改善受孕条件。但手术存在一定风险,如出血、感染等,且术后子宫恢复需要一定时间,恢复后受孕的概率也因肌瘤的大小、位置等不同而有所差异。

3.宫腔镜下宫腔粘连分离术:对于宫腔粘连引起的不孕,宫腔镜下宫腔粘连分离术是主要的治疗方法。通过手术分离粘连的宫腔组织,恢复宫腔的正常形态和容积,为胚胎着床创造有利条件。术后需要采取相应措施防止再次粘连,如放置宫内节育器、使用雌激素等,患者术后受孕情况也因粘连程度等因素而不同。

三、辅助生殖技术

1.人工授精(AI):分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。夫精人工授精是收集丈夫的精液,经过处理后注入女性生殖道内,适用于男性轻度少精、弱精、液化异常等情况,以及女性宫颈因素、排卵障碍等。供精人工授精则适用于男性无精症等情况。一般来说,人工授精的妊娠率有一定范围,受多种因素影响,如女性的年龄、排卵情况、不孕的原因等。

2.体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术

第一代试管婴儿(IVF-ET):主要适用于女性输卵管因素严重不孕、排卵障碍经药物治疗无效等情况。将卵子和精子在体外培养皿中受精,发育成胚胎后移植到女性子宫内。其妊娠成功率与女性年龄密切相关,一般年轻女性成功率相对较高。

第二代试管婴儿(ICSI):针对男性严重少、弱、畸精子症等情况,通过单精子注射的方式使卵子受精。该技术为男性不育患者带来了生育的希望,但同样受女性年龄等因素影响妊娠成功率。

第三代试管婴儿(PGT):又称胚胎植入前遗传学检测,适用于有染色体异常、单基因遗传病等家族史的夫妇。通过对胚胎进行遗传学检测,选择正常的胚胎移植,可有效降低遗传病患儿的出生率,提高出生人口质量,但该技术对实验室条件等要求较高,且费用相对较高。

四、生活方式调整

1.饮食方面:均衡饮食非常重要。女性应保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。例如,富含叶酸的食物如绿叶蔬菜等,有助于预防胎儿神经管畸形,对备孕女性很重要。男性应适当摄入富含锌等元素的食物,锌对精子的生成、活力等有重要作用,如海鲜、坚果等。

2.运动方面:适度运动可改善身体状况,提高受孕几率。女性可选择适合的有氧运动,如慢跑、瑜伽等,每周坚持一定的运动时间和强度,有助于调节内分泌等。男性也应适当运动,保持身体健康状态,利于精子的生成和质量维持。

3.作息方面:规律作息,保证充足睡眠。长期熬夜等不良作息可能影响内分泌系统,进而影响生育功能。备孕夫妇应保持良好的作息习惯,让身体处于良好的生理状态。

五、心理调节

不孕不育对夫妇双方的心理都会产生一定影响,长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能进一步影响生殖功能。夫妇双方应积极进行心理调节,可通过与家人朋友沟通、寻求专业心理咨询等方式缓解压力。例如,专业的心理咨询师可以帮助夫妇正确面对不孕不育的现状,调整心态,以更好的状态应对备孕过程,这对提高受孕几率也有一定的辅助作用。对于特殊人群,如高龄备孕夫妇,更要注重心理调节,因为高龄本身带来的生育风险等可能加重心理负担,而良好的心理状态有助于提高受孕相关生理功能的正常发挥。

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不孕不育
不孕的医学定义为一年未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕;继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义,不孕是一种常见的问题,大约影响到至少10%~15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕。
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睾丸炎会引起不孕不育吗?
潘宇 副主任医师
苏北人民医院 三甲
男性出现睾丸炎可能会引起不孕不育,主要是因为睾丸炎长期存在会导致附睾管的堵塞,精子的正常输出会受到影响;另外,睾丸炎的炎症可能会影响到附睾的功能使精子的质量降低,容易造成男性不孕不育。如果患者此时检查是急性睾丸炎,可以遵医嘱使用抗菌的药物治疗,需要做药物敏感试验并选择敏感的抗生素治疗。对于保守治疗无
女生经常自慰会导致不孕不育吗?
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苏北人民医院 三甲
女生经常自慰可能会导致不孕不育,因为频繁自慰可能会造成子宫过度充血形成局部炎症,比如子宫内膜炎、盆腔炎等。如果不积极进行治疗,炎症会蔓延到输卵管,造成输卵管堵塞,从而会引起不孕。其次,在自慰时如果方法不当,可能会导致阴道壁受损,出现阴道炎症。因此,不建议女性经常自慰,以免对身体造成影响。平时生活中还
女性多次流产会导致不孕不育吗?
冯仰伟 副主任医师
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女性多次流产可能会导致不孕不育。当患者宫腔内操作过多时,会引起患者发生宫内感染、宫腔黏连、宫腔疤痕、输卵管堵塞等情况。还会伤害子宫内膜,进而引起习惯性流产、不孕等。
怀不上孩子原因
关菁 主任医师
北京大学人民医院 三甲
怀不上孩子一般指不孕症,主要与女性盆腔因素、女性排卵障碍、男性因素等有关。 1、女性盆腔因素 女性先天性生殖系统畸形,如幼稚子宫、始基子宫、苗勒氏管发育不全等,以及子宫颈机能不全、子宫内膜病变、宫腔粘连、输卵管梗阻、输卵管积水等盆腔因素,都会降低受孕能力,导致不孕症。 2、女性排卵障碍 女性存在卵巢
女性不孕不育的检查项目是什么?
赖思强 副主任医师
肇庆市第一人民医院 三甲
女性不孕不育可能是因为卵巢异常、子宫内膜异位症以及输卵管异常导致的,可以去医院检查激素六项卵巢功能以及输卵管造影等,也要检查阴道分泌物、乙肝两对半以及梅毒抗体等。
检查不孕不育方法
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
检查不孕不育的方法有体格检查、实验室检查、影像学检查等。 1、体格检查:可以检查身高、体重、内分泌器官等,男性查看阴茎、阴囊、附睾等器官是否发育异常;女性检查外阴发育、阴道是否通畅、宫颈有无炎症等。 2、实验室检查:可以进行内分泌激素检查、免疫学检查、遗传学检查等,男性还需要进行精液分析,女性还需要
不孕不育是从开始备孕算多长时间
关菁 主任医师
北京大学人民医院 三甲
不孕不育一般指不孕症,不孕症一般指男女双方无避孕措施,并且有规律的性生活至少12个月,但并未发生怀孕。不孕症可分为原发性不孕与继发性不孕。 不孕症的发生与宫颈机能不全、输卵管粘连、输卵管梗阻、盆腔粘连、子宫肌瘤、垂体腺瘤、甲状腺功能减退、染色体异常等因素有关。可通过盆腔超声检查、性激素六项测定、宫腔
女人不孕不育的征兆有哪些
关菁 主任医师
北京大学人民医院 三甲
女人不孕不育一般指女性不孕症,通常没有征兆,但可出现相应原发疾病的症状,常见疾病为多囊卵巢综合征、宫腔粘连、子宫肌瘤等。 1、多囊卵巢综合征 典型生长为月经异常,表现为月经稀发、月经量少、闭经等,还会出现多毛、痤疮、肥胖等表现。 2、宫腔粘连 宫腔粘连患者的典型症状为月经异常,通常表现为月经量少或闭
女性抽烟会不孕不育
关菁 主任医师
北京大学人民医院 三甲
不孕不育一般指不孕症。女性抽烟是否会得不孕症,需要根据抽烟量、抽烟时间等因素来判断。 如果女性偶尔少量的抽烟,一般不会引起不孕症。但是烟草中含有大量的尼古丁、焦油等成分,若长期过量吸烟,可影响女性生殖系统,易导致雌激素低下,出现月经紊乱、绝经等现象,从而影响正常受孕,甚至导致不孕症。即使此类人群能够
婚前检查能检查出不孕不育
关菁 主任医师
北京大学人民医院 三甲
婚前检查一般能检查出不孕不育。 婚前检查是指男女双方结婚前进行的检查,一般包括常规内科检查、生殖器检查和实验室检查等项目。通过内科检查,可以判断男女双方全身各器官生长有无异常现象;通过生殖器检查,能了解到女性肛门、阴道、子宫及其附件以及男性的阴茎、附睾、睾丸等有无异常现象;而通过实验室检查,可以检查
不孕不育如何分类
李惠梅 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
不孕不育根据原因来分,分为一个盆腔因素导致的不孕不育,第二个排卵障碍导致的不孕不育,第三个男方因素导致的不孕不育,如果双方都没问题,就是一个不明原因的不孕不育。不孕不育也可以根据以前是否怀孕过,分为原发性不孕和继发性不孕,原发性不孕就是之前没有怀孕过,叫原发性不孕。之前如果怀孕过现在又不怀孕了,叫继发性不孕。综上所述不孕不育根据原因分类分
导致女性不孕不育的原因有哪些
邵晓雯 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
导致女性不孕的原因有很多,主要是三个方面,第一是排卵障碍,第二是输卵管异常、第三是子宫内膜异常。导致女性不孕的还有可能是男性的原因,男性的精子质量低下、男性排卵异常等都要可能会影响女性的受孕。
不孕不育21步排查法
阳艳 副主任医师
湖北省妇幼保健院 三甲
不孕不育21步排查法,属于比较全面的不孕不育诊断方法,不孕夫妻,应该男方、女方同时进行检查,首先要进行男性因素检查。首先需要检查精子,明确精子的活力以及精子质量,如果患者精子存在问题,则需要进行染色体检查和性激素检查,其中包括雄激素检查、男性生殖器官检查,比如睾丸、附睾、输精管、尿道以及前列腺。女性的不孕因素也比较多见,女性首先需要检查染
不孕不育是怎么导致的
李顺华 副主任医师
山东省莒县中医医院 三甲
引起不孕不育的原因非常多,最常见的是盆腔炎症造成了宫腔粘连、输卵管的粘连,如果是多次的人工流产、刮宫,都可能会造成不孕不育。另外,心情过于紧张也是造成不孕不育的一种原因,通过研究发现,如果心情比较紧张,可以造成子宫的不规律收缩,而受精卵不容易着床。
不孕不育需要检查几项
李顺华 副主任医师
山东省莒县中医医院 三甲
不孕不育检查的项目非常多,需要做输卵管检查、卵巢功能检查、妇科彩超检查,主要看子宫的形态、大小、子宫内膜的厚度,有没有正常的排卵。还要做宫腔镜检查,看宫腔内是否有息肉、宫腔粘连,性激素六项检查可以看内分泌是否正常,还要检查阴道分泌物。
不孕不育该怎么治疗
李顺华 副主任医师
山东省莒县中医医院 三甲
女性不孕不育的治疗,首先要查明原因才能明确。如果是内分泌失调,没有正常排卵,需要调经、促排卵治疗。如果是子宫肌瘤引起,需要手术治疗。如果是炎症引起,需要消炎治疗。如果是输卵管堵塞,需要做输卵管疏通手术。如果是子宫内膜息肉引起,需要宫腔镜下治疗。
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