女性不孕不育检查包括妇科常规检查了解生殖器官基本情况、排卵监测（基础体温测定、超声监测卵泡发育、激素测定）、输卵管通畅检查（输卵管通液术、子宫输卵管造影）、子宫内膜检查及免疫因素检查；男性不育检查有精液常规检查、生殖系统超声检查、内分泌检查、抗精子抗体检查、染色体检查，不同人群检查有不同侧重点，特殊人群如高龄备孕夫妇需尽早全面检查。
妇科常规检查：包括对外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等进行检查，了解有无发育异常、炎症、肿物等情况。通过妇科内诊可初步观察生殖器官的基本形态和结构，比如子宫的大小、位置，附件有无增厚、压痛等，有助于发现一些明显的生殖系统器质性病变。
排卵监测
基础体温测定：女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃，通过每天清晨测量基础体温并记录，可以大致了解排卵情况。一般连续测量3-6个月经周期，能发现有无排卵及排卵的规律。
超声监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过B超连续监测卵泡大小、形态及排卵情况。正常卵泡直径达到18-25mm时为成熟卵泡，即将排卵。这种方法可以准确观察卵泡的生长发育及排卵过程，是比较常用且准确的监测排卵的方法，能明确是否有排卵以及排卵是否正常。
激素测定：在月经周期的不同时间测定血清中的性激素水平，如卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、睾酮（T）等，了解卵巢的功能和内分泌状态，判断有无排卵及排卵相关的激素水平是否正常。例如，LH峰的出现是触发排卵的关键因素，通过监测LH峰可以预测排卵时间。
输卵管通畅检查
输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。但该方法准确性相对较低，只能作为初步筛查。
子宫输卵管造影：不仅能了解输卵管是否通畅，还能明确输卵管阻塞的部位及子宫腔的形态。在X线透视下注入造影剂，可清晰显示输卵管走行及宫腔情况，是诊断输卵管通畅性的重要方法之一，还能对一些轻度输卵管粘连起到一定的治疗作用。一般建议在月经干净后3-7天进行，检查前需排除急性和亚急性盆腔炎等禁忌证。
子宫内膜检查：在月经来潮前1-2天或月经来潮6小时内取子宫内膜，送病理检查，了解子宫内膜的分泌功能及有无排卵。对于怀疑有子宫内膜病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜结核等情况有诊断价值，同时也能判断子宫内膜是否适合受精卵着床。
免疫因素检查：检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等。如果存在这些抗体，可能会影响精子与卵子的结合、受精卵的着床等，从而导致不孕。例如，抗精子抗体阳性可能会使精子凝集、制动，影响精子的活动和受精能力。
男性不育检查
精液常规检查：这是男性不育症最基本的检查项目。需要患者禁欲2-7天后，通过手淫的方式采集精液，然后检测精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等。正常精液量为2-6ml，pH值7.2-7.8，精子密度应≥15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）≥32%，正常形态精子≥4%等。通过精液常规检查可以初步了解男性的生精功能和精子质量。
生殖系统超声检查：可以观察睾丸、附睾、精索静脉等情况。了解睾丸的大小、形态、实质回声，有无睾丸发育不良、睾丸肿瘤等；检查附睾有无炎症、囊肿等；重点观察精索静脉有无曲张，精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，通过超声可以判断精索静脉曲张的程度，如分为亚临床型、轻度、中度、重度精索静脉曲张等。
内分泌检查：测定血清中的性激素，如睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等。了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，判断有无内分泌异常导致的不育。例如，FSH升高提示睾丸生精功能减退；LH升高伴有T降低，常见于原发性性腺功能减退症；T降低伴有LH正常或降低，常见于继发性性腺功能减退症等。
抗精子抗体检查：检测精液中的抗精子抗体。如果抗精子抗体阳性，可能会阻碍精子的活动、凝集或制动，影响精子与卵子的结合，导致不育。
染色体检查：对于一些有特殊表型、多次精液检查异常（如严重少精、无精等）的男性，需要进行染色体检查，以排除染色体异常导致的不育，如克氏综合征（47，XXY）等染色体核型异常疾病，会影响睾丸的生精功能。
不同年龄、生活方式和病史的人群在检查时可能会有不同的侧重点。例如，年龄较大的男性或女性，可能需要更全面细致地排查各种可能导致不孕不育的因素；长期接触有害物质、有不良生活习惯（如吸烟、酗酒、熬夜等）的人群，在检查时需要重点关注相关因素对生殖系统的影响；有既往生殖系统疾病史（如附睾炎、盆腔炎等）的人群，在检查时要针对既往病史相关的部位和因素进行深入排查。对于特殊人群，如高龄备孕夫妇，更要尽早进行全面检查，以便及时发现问题并采取相应措施。
