甲型肝炎由甲型肝炎病毒引起，经粪-口等途径传播，有急性黄疸型和无黄疸型等临床表现，可通过实验室检查诊断，一般治疗包括休息和饮食等，预防需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群（如接种疫苗）。
一、甲型肝炎的定义
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播。
二、甲型肝炎病毒的特点
病毒形态：甲型肝炎病毒呈球形，无包膜，核衣壳为二十面体对称，由单股正链RNA组成。
抵抗力：甲型肝炎病毒对外界环境抵抗力较强，耐酸、耐乙醚，在-20℃环境中可存活数年，加热至100℃5分钟可将其灭活，含氯消毒剂、甲醛等也能有效灭活该病毒。
三、甲型肝炎的传播途径
粪-口传播
水源污染：若被甲型肝炎病毒污染的粪便污染了水源，如井水、河水等，人饮用了被污染的水后就可能感染甲型肝炎。例如，在一些卫生条件较差、缺乏完善供水和污水处理系统的地区，曾发生过因水源被污染导致的甲型肝炎暴发流行。
食物传播：食用被甲型肝炎病毒污染的食物，如未洗净的蔬菜水果、生的贝类等。比如，在聚餐时，如果有甲型肝炎患者在未严格洗手的情况下准备食物，就可能将病毒污染食物，导致同聚餐者感染。
日常生活接触传播：通过密切接触被甲型肝炎病毒污染的物品，如玩具、餐具、毛巾等，也可能造成传播。例如，在幼儿园、学校等人群密集场所，儿童之间通过日常接触容易发生甲型肝炎的传播。
四、甲型肝炎的临床表现
黄疸前期：一般持续1-21天，平均5-7天。患者多有发热，体温一般在37.5-38.5℃左右，同时伴有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛等症状。儿童患者此期症状相对较轻，部分可能以消化道症状不典型的表现为主。
黄疸期：发热消退，黄疸逐渐出现，首先表现为尿色加深，随后巩膜、皮肤出现黄染，黄疸约2-4周达到高峰。此时消化道症状可稍减轻，肝大，有压痛及叩击痛，部分患者有轻度脾大。
恢复期：黄疸逐渐消退，症状减轻直至消失，肝、脾恢复正常，肝功能逐渐恢复正常。此期持续1-2个月。
急性无黄疸型肝炎：比黄疸型肝炎更为常见。患者症状相对较轻，主要表现为乏力、食欲减退、恶心、腹胀等消化道症状，部分患者无明显黄疸，容易被忽视，在人群中不易被及时发现，从而成为重要的传染源。
五、甲型肝炎的诊断
实验室检查
血清学检查：检测血清中甲型肝炎病毒特异性抗体，如抗-HAVIgM，这是诊断甲型肝炎的重要指标，一般在发病后1-2周即可在血清中检出，阳性提示近期感染甲型肝炎病毒。抗-HAVIgG出现较晚，但可长期存在，阳性提示既往感染或接种过甲肝疫苗。
肝功能检查：可出现谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等升高，反映肝脏炎症损伤情况，同时胆红素等指标可出现异常，如黄疸型肝炎患者胆红素升高。
影像学检查：B超检查可观察肝脏的大小、形态等变化，有助于了解肝脏的病变情况，但对于甲型肝炎的确诊主要依靠血清学等实验室检查。
六、甲型肝炎的治疗
一般治疗
休息：患者在急性期需要充分休息，避免劳累，一般建议卧床休息，待症状明显减轻、肝功能好转后可逐渐增加活动量。儿童患者由于自身恢复能力相对较强，但也需要保证充足的休息时间，避免过度玩耍导致病情加重。
饮食：给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。儿童患者的饮食需要特别注意营养均衡，保证足够的热量摄入，以促进身体恢复。
对症治疗：对于有恶心、呕吐等症状的患者，可适当给予止吐等对症处理；对于黄疸较深的患者，可适当使用利胆药物等，但需在医生指导下进行，避免自行用药。
七、甲型肝炎的预防
管理传染源
隔离患者：甲型肝炎患者需要隔离治疗，隔离期一般为自发病日起3周。儿童患者在隔离期间需要做好生活护理，避免交叉感染，同时隔离结束后也需要注意避免过早参与集体活动，防止将病毒传播给他人。
管理密切接触者：对甲型肝炎患者的密切接触者，如家庭成员、托儿所和学校的同伴等，需要进行医学观察45天，观察期间注意有无甲型肝炎相关症状出现。
切断传播途径
注意个人卫生：养成良好的个人卫生习惯，如饭前便后洗手，尤其是儿童，要教育他们养成正确洗手的习惯，避免病从口入。
加强饮食卫生管理：不吃生冷食物，水果要洗净削皮后食用，贝类等海产品要确保煮熟煮透后再食用。对于集体食堂等场所，要严格遵守食品卫生规范，防止食物被甲型肝炎病毒污染。
加强水源保护：保护水源不受污染，加强对饮用水的消毒处理，确保饮用水安全。在一些农村地区，要加强对井水等水源的管理，定期进行消毒。
保护易感人群
接种甲肝疫苗：接种甲肝疫苗是预防甲型肝炎最有效的措施。甲肝疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗两种。儿童是甲型肝炎的高发人群，建议儿童及时接种甲肝疫苗。一般婴儿在1岁左右可接种第一针甲肝疫苗，在合适的时间接种第二针进行加强免疫。对于未接种过甲肝疫苗且有甲型肝炎病毒暴露风险的人群，也可以接种甲肝疫苗进行预防。
