小儿贫血有定义与分类，按标准分不同年龄段贫血值，按病因和程度分类型；常见原因包括红细胞和血红蛋白生成不足、溶血性、失血性等；临床表现有一般表现和各系统表现；诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查；治疗原则包括一般治疗、病因治疗、输血治疗；预防措施涵盖孕期保健、婴儿期喂养、儿童期饮食、疾病预防；小儿贫血对生长发育影响大，家长需密切关注，科学喂养，遵医嘱治疗。
一、小儿贫血的定义与分类
小儿贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的标准，6个月-6岁儿童血红蛋白值<110g/L，6-14岁儿童血红蛋白值<120g/L为贫血。按病因可分为红细胞和血红蛋白生成不足、溶血性、失血性贫血等类型；按程度可分为轻度（血红蛋白值90-110g/L）、中度（60-90g/L）、重度（30-60g/L）、极重度（<30g/L）。
二、小儿贫血的常见原因
（一）红细胞和血红蛋白生成不足
1.营养性因素：婴幼儿生长发育迅速，若饮食中缺乏铁、维生素B、叶酸等营养素易导致贫血。例如铁是合成血红蛋白的重要原料，长期单纯母乳喂养且未及时添加含铁丰富辅食的婴儿，易发生缺铁性贫血；维生素B和叶酸参与DNA合成，缺乏时会引起巨幼细胞贫血。
2.疾病因素：某些慢性疾病如感染、慢性肾病等可影响红细胞生成素的产生，导致红细胞和血红蛋白生成不足。例如慢性肾脏疾病会使肾脏分泌的促红细胞生成素减少，从而影响红细胞的正常生成。
（二）溶血性贫血
1.红细胞内在缺陷：如遗传性球形红细胞增多症等，由于红细胞膜结构或功能异常，导致红细胞容易被破坏而发生溶血。
2.红细胞外在因素：自身免疫性溶血、药物等引起的溶血，如某些药物可作为半抗原与红细胞膜蛋白结合，引发免疫反应导致红细胞破坏。
（三）失血性贫血
1.急性失血：外伤等原因导致的急性大量失血，使体内红细胞迅速丢失而引起贫血。
2.慢性失血：如肠道畸形导致的慢性失血、鼻出血等，长期慢性失血会使铁等造血原料丢失过多，引起贫血。
三、小儿贫血的临床表现
（一）一般表现
轻度贫血患儿可无明显症状，仅在体检时发现；中、重度贫血患儿常有皮肤、黏膜苍白，以口唇、甲床、睑结膜等部位较明显，还可出现精神不振、食欲减退等表现。
（二）各系统表现
1.神经系统：婴幼儿贫血时可出现烦躁不安或精神不振，年长儿可表现为注意力不集中等。
2.心血管系统：贫血时为了保证机体氧供，心脏会代偿性加快心率、增大心输出量，长期严重贫血可导致心脏扩大，甚至引发心力衰竭。
3.消化系统：消化腺分泌功能受影响，患儿可出现食欲减退、腹胀、腹泻等症状。
四、小儿贫血的诊断方法
（一）病史采集
详细询问患儿的喂养史、生长发育史、家族史等。例如了解患儿是否有挑食、偏食等不良饮食习惯，母亲孕期的营养状况等。
（二）体格检查
除了观察皮肤、黏膜苍白情况外，还需检查肝、脾、淋巴结是否肿大等，有助于判断贫血的原因。
（三）实验室检查
1.血常规：是诊断贫血的常用初步检查，可了解血红蛋白、红细胞计数等指标，初步判断贫血程度及类型。
2.血涂片检查：观察红细胞形态、大小等，有助于鉴别不同类型的贫血，如缺铁性贫血时红细胞呈小细胞低色素性，巨幼细胞贫血时红细胞呈大细胞性等。
3.进一步检查：根据初步检查结果，可能需要进行血清铁、铁蛋白、维生素B、叶酸等相关营养素的测定，以及相关基因检测等以明确贫血的具体病因。
五、小儿贫血的治疗原则
（一）一般治疗
保证患儿充足的休息，根据病情适当安排活动量。对于贫血患儿，应提供富含营养的饮食，确保摄入足够的蛋白质、铁、维生素等营养素。
（二）病因治疗
针对不同病因进行治疗是关键。例如缺铁性贫血需补充铁剂，同时治疗导致缺铁的原发病；巨幼细胞贫血需补充维生素B和叶酸；溶血性贫血则需根据具体类型进行相应治疗，如自身免疫性溶血可使用免疫抑制剂等。
（三）输血治疗
重度或极重度贫血患儿，出现明显缺氧症状时需及时输血治疗，以迅速改善缺氧状况，但输血应严格掌握指征，避免滥用。
六、小儿贫血的预防措施
（一）孕期保健
孕妇应注意合理饮食，保证摄入充足的营养，尤其是铁、维生素等营养素，以满足胎儿生长发育的需要，降低胎儿出生后贫血的风险。
（二）婴儿期喂养
提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食，如强化铁的米粉、肉类等。对于人工喂养的婴儿，应选择含铁强化的配方奶粉。
（三）儿童期饮食
学龄前期及学龄期儿童应均衡饮食，不挑食、偏食，多吃富含维生素C的食物以促进铁的吸收，多摄入富含叶酸、维生素B的食物如绿叶蔬菜、动物肝脏等。
（四）疾病预防
积极预防感染性疾病等，减少慢性疾病对造血功能的影响。定期进行儿童健康体检，以便早期发现贫血并及时干预。
七、特殊人群（小儿）贫血的温馨提示
小儿处于生长发育关键时期，贫血对其影响较大。家长应密切关注小儿的生长发育情况，一旦发现小儿有皮肤苍白、精神不振等疑似贫血的表现，应及时就医。在日常生活中，要严格遵循科学的喂养方式，确保小儿营养均衡。对于需要药物治疗的贫血患儿，家长要严格按照医生的建议进行相关营养素的补充，但要避免自行滥用药物。同时，要注意观察小儿在治疗过程中的反应，如有异常及时与医生沟通。
