缺铁性贫血是因体内铁缺乏致血红蛋白合成减少的小细胞低色素性贫血，是最常见贫血类型。全球均有较高发生率，婴幼儿、青少年、育龄女性等易患，经济欠发达地区因饮食结构单一发生率高，发达地区也有特定人群患病。病因包括铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多。临床表现有一般表现及组织缺铁表现。实验室检查血常规呈小细胞低色素性贫血，铁代谢检查血清铁等异常，骨髓象有相应表现。诊断靠综合病史、表现及实验室检查，需与其他小细胞低色素性贫血鉴别。预防要从不同人群饮食等方面着手，治疗关键是补铁及治病因，补铁后要维持足够时间补充储存铁，慢性失血者要治原发病控出血。
缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，是临床上最常见的贫血类型。
流行病学特点
不同人群分布：在全球范围内均有较高的发生率，婴幼儿、青少年、育龄女性（尤其是孕妇）等人群相对更易患缺铁性贫血。婴幼儿由于生长发育迅速，对铁的需求量大，如果饮食中铁摄入不足，易发生缺铁性贫血；青少年处于生长高峰期，对铁的需求增加，若饮食不均衡也易患病；育龄女性因月经失血等原因，铁丢失增多，孕妇则需要为胎儿的生长发育提供铁，若铁摄入不足易患该病。
地区差异：在一些经济欠发达地区，由于饮食结构单一，铁摄入不足的情况更为普遍，缺铁性贫血的发生率相对较高；而在经济发达地区，随着营养知识的普及和饮食结构的改善，整体发生率有所降低，但仍有部分人群因特定因素（如素食者、某些疾病导致铁吸收障碍等）患病。
病因
铁摄入不足：常见于婴幼儿喂养不当，如未及时添加富含铁的辅食；青少年挑食、偏食导致铁摄入不足；成年人长期素食，饮食中铁含量匮乏等。例如，纯母乳喂养的婴儿，在4-6个月后，体内储存的铁逐渐耗尽，如果没有及时添加含铁丰富的辅食，就容易发生缺铁性贫血。
铁吸收障碍：某些疾病可影响铁的吸收，如胃肠道疾病，像胃大部切除术后，胃酸分泌减少，影响铁的解离和吸收；慢性腹泻、溃疡性结肠炎等可影响肠道对铁的吸收。此外，一些药物也可能干扰铁的吸收，如质子泵抑制剂等。
铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的病因，如消化道出血（胃溃疡、十二指肠溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂出血、胃肠道肿瘤等引起的出血）、月经过多（子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等导致的月经量过多）、咯血（肺结核、支气管扩张等引起的咯血）、血红蛋白尿（阵发性睡眠性血红蛋白尿等）等，长期慢性失血会使铁丢失过多，体内铁储备耗竭，进而引发缺铁性贫血。
临床表现
一般表现：患者可出现皮肤苍白、乏力、易疲倦、头晕、耳鸣、心悸等症状。皮肤苍白是由于贫血时血红蛋白减少，皮肤血管充盈度降低所致；乏力、易疲倦是因为贫血导致组织器官缺氧，代谢功能紊乱。
组织缺铁表现：儿童患者可能出现生长发育迟缓、智力发育障碍；精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中等；口腔表现，如口腔炎、舌炎、口角炎等；毛发干枯、易脱落；指甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者呈勺状甲（反甲）。这是因为铁是多种酶的重要组成成分，缺铁会影响相关酶的活性，从而影响组织器官的功能。
实验室检查
血常规：呈小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积（MCV）＜80fl，红细胞平均血红蛋白量（MCH）＜27pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）＜320g/L。网织红细胞计数正常或轻度增高，白细胞和血小板计数一般无明显异常。
铁代谢检查：血清铁降低，通常＜8.95μmol/L；总铁结合力增高，＞64.44μmol/L；血清铁蛋白降低，血清铁蛋白＜12μg/L，血清铁蛋白是反映体内铁储备的敏感指标，其降低提示体内铁缺乏。转铁蛋白饱和度降低，通常＜15%。
骨髓象：骨髓增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞质少、边缘不整齐，有血红蛋白形成不良的表现，即所谓的“核老浆幼”现象。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞减少。
诊断与鉴别诊断
诊断：根据患者的病史、临床表现、实验室检查等进行综合诊断。详细询问患者的饮食情况、月经情况、既往疾病史等；结合血常规及铁代谢等实验室检查结果，若符合小细胞低色素性贫血，且血清铁、血清铁蛋白降低，总铁结合力增高，骨髓铁染色显示铁缺乏，即可诊断为缺铁性贫血。
鉴别诊断：需要与其他小细胞低色素性贫血相鉴别，如地中海贫血，地中海贫血患者常有家族史，血清铁蛋白正常或增高，血红蛋白电泳等检查可发现异常血红蛋白成分；慢性病性贫血，多为慢性炎症、感染、肿瘤等引起的贫血，血清铁降低，但总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白正常或增高。
预防与治疗原则
预防：对于婴幼儿，应及时添加富含铁的辅食，如强化铁的米粉、蛋黄、肉类等；青少年要注意均衡饮食，不挑食、偏食；育龄女性尤其是孕妇要增加铁的摄入，可适当补充含铁丰富的食物或铁剂；积极治疗慢性失血性疾病，如胃肠道疾病、妇科疾病等，防止铁丢失过多。
治疗：治疗的关键是补充铁剂，同时要针对病因进行治疗。常用的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁等。在补充铁剂的过程中，要注意观察治疗效果，一般服用铁剂后网织红细胞数会在1周左右开始升高，2周左右血红蛋白开始升高，待血红蛋白正常后，还需要继续服用铁剂2-3个月，以补充体内储存铁。对于因慢性失血导致的缺铁性贫血，要积极治疗原发病，控制出血。
