不同类型肝炎传染性不同,病毒性肝炎中甲型、戊型主要粪-口传播,乙肝一般共餐感染风险低但口腔破损时可能感染,丙肝很少经共餐传播;非病毒性肝炎无传染性。可通过接种疫苗、注意个人卫生、保持良好生活习惯预防,儿童、老人、免疫功能低下人群有不同预防要点。
一、不同类型肝炎的传染性分析
(一)病毒性肝炎
1.甲型肝炎:主要通过粪-口途径传播,一起吃饭有可能传染。甲型肝炎病毒存在于患者的粪便中,污染了食物、水源等后,健康人进食被污染的食物就可能被感染。例如,在一些卫生条件较差、人群密集且未接种疫苗的集体生活环境中,甲型肝炎容易通过共用餐具等方式传播。
2.乙型肝炎:一般情况下,一起吃饭感染的风险相对较低,但也不是绝对安全。乙型肝炎主要的传播途径是血液传播、母婴传播和性传播。不过,如果健康人口腔有破损,接触了乙肝患者的唾液等含有乙肝病毒的体液,就有可能被感染。但日常生活中的一般共餐,如一起吃火锅、分餐制下正常进食等,感染几率较小。有研究表明,在乙肝病毒感染率较低的普通人群中,共用餐具等日常接触感染乙肝的概率远低于1%。
3.丙型肝炎:一起吃饭感染丙型肝炎的几率非常低。丙型肝炎主要通过血液传播,如共用注射器、输入被污染的血液等。虽然有报道称丙型肝炎病毒可在唾液中检出,但通过消化道传播的证据不足,日常共餐不是丙型肝炎的主要传播途径。
4.戊型肝炎:传播途径与甲型肝炎类似,主要是粪-口途径传播,一起吃饭存在感染风险。戊型肝炎病毒污染食物后,健康人食用被污染的食物可被感染,在一些水源污染或卫生设施不完善的地区,戊型肝炎可通过共用餐具等方式引起局部流行。
(二)非病毒性肝炎
1.药物性肝炎:由药物引起的肝脏炎症,不具有传染性,一起吃饭不会传染。药物性肝炎是由于患者服用了特定的药物后,药物对肝脏产生毒性作用导致的,与病原体无关。
2.自身免疫性肝炎:是机体自身免疫系统攻击肝脏引起的炎症,不属于传染性疾病,一起吃饭不会传染。自身免疫性肝炎的发生是由于自身免疫调节紊乱,导致免疫系统错误地攻击肝脏细胞,与病原体感染无关。
3.酒精性肝炎:是长期大量饮酒导致的肝脏炎症,不具有传染性,一起吃饭不会传染。酒精性肝炎是因为酒精在肝脏内代谢产生的有害物质损伤肝细胞所致,不存在病原体传播的情况。
4.脂肪性肝炎:包括酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝炎,一般不具有传染性。非酒精性脂肪性肝炎主要与肥胖、胰岛素抵抗等因素有关,酒精性脂肪性肝炎与长期大量饮酒相关,都不是由病原体引起的,一起吃饭不会传染。
二、预防感染的措施
(一)接种疫苗
1.甲型肝炎疫苗:儿童和未免疫的成年人可以接种甲型肝炎疫苗来预防甲型肝炎。接种疫苗后,体内会产生特异性抗体,能够有效抵御甲型肝炎病毒的感染。一般来说,接种疫苗后抗体阳转率较高,保护效果可维持多年。
2.乙型肝炎疫苗:新生儿应及时接种乙型肝炎疫苗,按照0、1、6个月的程序接种3剂次。对于成年人中未感染过乙肝且无免疫力的人群,也建议接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗后,可刺激机体产生乙肝表面抗体,当乙肝病毒侵入时,抗体可发挥作用清除病毒,从而预防乙型肝炎感染。
(二)注意个人卫生
1.勤洗手:尤其是在饭前便后,要用肥皂和流动水洗手,这是预防通过粪-口途径传播的肝炎的重要措施。洗手可以有效清除手上沾染的病原体,减少通过口部进入体内的风险。
2.避免接触患者血液等体液:对于乙型肝炎、丙型肝炎等主要通过血液传播的肝炎,要避免接触患者的血液、精液、阴道分泌物等体液。在日常生活中,如不共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人用品。
(三)保持良好的生活习惯
1.合理饮食:保证饮食卫生,不吃变质、被污染的食物。例如,要确保食物煮熟煮透,尤其是贝类等水产品,避免食用生冷食物,以减少感染通过粪-口途径传播的肝炎的风险。
2.适量饮酒:对于酒精性肝炎和脂肪性肝炎的预防,要适量饮酒,避免长期大量饮酒。男性每天饮酒的酒精量不超过25g,女性不超过15g(1g酒精相当于约2.5ml白酒、10ml啤酒、14ml葡萄酒),可降低酒精性肝病的发生风险。
三、特殊人群情况
(一)儿童
儿童免疫系统相对较弱,对于病毒性肝炎的易感性较高。要按照计划免疫程序及时为儿童接种甲型肝炎疫苗和乙型肝炎疫苗。在日常生活中,要教育儿童养成良好的卫生习惯,如勤洗手等,避免与肝炎患者过于密切的接触,如共用餐具等可能增加感染风险的行为。如果儿童与肝炎患者有过密切接触,要密切观察儿童的身体状况,如有发热、乏力、黄疸等疑似肝炎症状,应及时就医检查。
(二)老年人
老年人身体机能下降,免疫力相对较低。对于有肝炎患者的家庭,老年人要注意自身的卫生防护,坚持良好的个人卫生习惯。如果老年人本身有基础疾病,如糖尿病、冠心病等,在感染肝炎后可能病情更容易加重,所以更要做好预防措施。一旦怀疑感染肝炎,应尽快就医,因为老年人病情变化可能较快,需要及时诊断和治疗。
(三)免疫功能低下人群
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,这类人群免疫功能低下,感染肝炎后病情可能更严重且不易恢复。对于这类人群,要更加严格地预防肝炎感染。尽量避免与肝炎患者有血液、体液等方面的接触,在共用餐具等时要确保卫生,一旦接触了肝炎患者,应及时采取相应的检测和预防措施,如在接触乙型肝炎患者后,可在医生指导下注射乙肝免疫球蛋白等进行预防。



