近视加散光通常可通过手术矫正但有条件，准分子激光原位角膜磨镶术等适用于相应度数范围患者，禁忌人群有年龄未满十八周岁、眼部有严重疾病及全身有自身免疫性疾病等情况，术前需进行视力等多项检查，术后要注意用眼卫生、用眼时间、定期复查，青少年、特殊职业人群、糖尿病患者等有各自术后注意事项。
近视加散光通常可以通过手术矫正，但需要满足一定条件：
手术方式及适用情况
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：适用于近视度数一般在1200度以下，散光在600度以下的患者。该手术是在角膜上制作角膜瓣，掀开角膜瓣后，用准分子激光对角膜基质层进行切削，以改变角膜的曲率，从而矫正近视和散光。大量临床研究表明，LASIK手术可以有效矫正近视和散光，且术后视力恢复较快，一般术后第二天即可达到较好的视力。例如，多项长期随访研究显示，术后1年、5年的视力矫正效果稳定，患者的裸眼视力可以达到较好的水平，且并发症发生率较低。
飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）：与LASIK类似，但制作角膜瓣时使用飞秒激光，相比传统的机械角膜刀制作角膜瓣，更加精确、安全，对角膜厚度的要求相对更严格一些。一般适用于近视度数在1000度以下，散光在500度以下的患者。飞秒激光的应用减少了手术的一些并发症风险，如感染、角膜瓣相关的并发症等。临床研究发现，FS-LASIK术后角膜瓣的贴合情况更好，患者的舒适度更高，视力恢复也较为理想。
个性化切削手术：对于一些角膜不规则等特殊情况的近视加散光患者，个性化切削手术可以根据患者的角膜地形图等数据进行个体化的切削，以更好地矫正近视和散光。例如，波前像差引导的LASIK手术，能够考虑到患者眼睛的高阶像差情况，提供更符合患者自身眼睛生理状态的矫正，对于一些有夜间视力需求较高的患者，如驾驶员等，可能是更好的选择。研究表明，个性化切削手术在矫正近视和散光的同时，能够改善患者的视觉质量，尤其是夜间的视觉质量，减少眩光等不适症状的发生。
禁忌人群
年龄方面：一般要求患者年满18周岁以上。因为18周岁以下，眼球还处于发育阶段，近视度数可能还会继续增长，此时进行手术，术后近视复发的风险较高。例如，有研究显示，18周岁以下患者行近视矫正手术后，近视度数回退的发生率明显高于18周岁以上患者。
眼部健康方面：患有严重的眼部疾病，如角膜炎、青光眼、圆锥角膜等患者不适合进行手术。角膜炎患者角膜存在炎症，手术会加重炎症反应，甚至导致角膜穿孔等严重并发症；青光眼患者本身眼压异常，手术可能会影响眼压的控制，加重青光眼病情；圆锥角膜患者角膜形态异常，手术无法达到良好的矫正效果，还可能进一步损害角膜结构。
全身健康方面：患有自身免疫性疾病、糖尿病等全身疾病的患者也需要谨慎考虑。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，术后伤口愈合可能会受到影响，增加感染等并发症的发生风险；自身免疫性疾病患者，手术可能会诱发免疫反应的加剧。
术前检查
视力检查：包括裸眼视力和矫正视力检查，了解患者当前的视力情况以及通过戴眼镜等矫正方式能达到的视力水平。
角膜地形图检查：可以详细了解角膜的形态，包括角膜的曲率、散光的轴向等情况，对于选择合适的手术方式以及评估手术风险非常重要。例如，通过角膜地形图可以发现角膜是否存在不规则等情况，若存在不规则，可能需要选择个性化切削手术等方式。
眼压检查：排除青光眼等眼压异常的疾病，因为眼压异常是一些眼部手术的禁忌证。
验光检查：精确测量近视和散光的度数等屈光参数，为手术方案的制定提供准确的依据。
角膜厚度测量：对于LASIK等手术，角膜厚度是非常关键的指标，需要确保在切削角膜后，剩余的角膜基质层厚度能够保证角膜的生物力学稳定，一般要求角膜厚度在450微米以上（不同手术方式要求略有不同）。
术后注意事项
用眼卫生：术后要注意保持眼部清洁，避免用手揉眼，防止污水进入眼睛，以免引起感染。一般术后1周内不要洗脸、洗头，避免脏水接触眼睛。
用眼时间：术后初期要避免长时间用眼，如连续看电脑、手机等电子产品超过1小时，应休息10-15分钟。按照医生的建议进行眼部的休息和恢复，一般术后1个月内要减少近距离用眼的时间。
定期复查：术后需要按照医生的要求定期复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月、6个月等都需要进行复查。通过复查可以及时了解视力恢复情况、角膜愈合情况等，如发现异常可以及时处理。例如，术后1周复查主要观察角膜瓣的恢复情况、视力情况等；术后1个月复查则重点查看屈光度数的稳定情况以及眼部的整体健康状况。
特殊人群注意事项
青少年：18周岁以下不建议进行手术，若家长发现青少年有近视加散光的情况，应先通过佩戴合适的框架眼镜或角膜塑形镜等方式进行矫正，同时注意引导青少年养成良好的用眼习惯，如保持正确的读写姿势、控制用眼时间等，延缓近视的发展。
驾驶员等特殊职业人群：对于有夜间视力要求较高的驾驶员等特殊职业人群，在术前需要进行详细的视觉质量评估，术后需要一定的时间来适应新的视力状态，并且要按照医生的要求定期复查，确保术后的视觉质量能够满足工作需求，避免因术后出现眩光等不适症状影响驾驶安全。
糖尿病患者：糖尿病患者进行术后要严格控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合，增加感染风险。术后要密切监测血糖，遵循糖尿病的饮食和治疗方案，保证血糖在稳定的范围内，促进眼部伤口的顺利恢复。
