肝炎相关检查包括血液、影像学和肝穿刺活检。血液检查的肝功能指标反映肝细胞损伤和胆红素代谢，肝炎病毒标志物检测可判断不同肝炎病毒感染情况；腹部超声和CT检查可观察肝脏大小、形态等；肝穿刺活检是诊断肝炎金标准，特殊人群进行相关检查需考虑年龄、生活方式、病史等因素。
一、血液检查
1.肝功能检查
指标及意义：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）等。ALT和AST主要反映肝细胞的损伤情况，当肝细胞受损时，这两种酶会释放到血液中，使其水平升高，常见于肝炎等肝脏疾病。总胆红素、直接胆红素和间接胆红素可反映胆红素代谢情况，肝炎患者可能出现胆红素代谢异常，总胆红素升高等。例如，在病毒性肝炎患者中，往往能观察到ALT和AST有不同程度的升高。
年龄因素：不同年龄段人群的肝功能指标正常范围可能略有差异，儿童的肝功能发育尚未完全成熟，其各项指标的正常范围与成人不同，在解读儿童肝功能检查结果时需考虑年龄因素。
生活方式：长期饮酒者可能本身就存在肝脏损伤相关指标异常，在进行肝炎检查时需要考虑生活方式对肝功能检查结果的影响，若在检查前大量饮酒，可能会导致ALT、AST等指标假性升高。
病史：有肝炎病史的患者，在复查时肝功能指标的变化对于评估病情复发、治疗效果等非常重要。
2.肝炎病毒标志物检测
甲肝病毒标志物：包括甲肝抗体IgM（抗-HAVIgM）和甲肝抗体IgG（抗-HAVIgG）。抗-HAVIgM是甲肝病毒感染的早期诊断指标，阳性提示近期感染甲肝病毒。抗-HAVIgG阳性表示既往感染过甲肝病毒或接种过甲肝疫苗，具有免疫力。
乙肝病毒标志物：主要有乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒。抗-HBs阳性是乙肝疫苗接种成功或既往感染乙肝病毒后恢复并具有免疫力的标志。HBeAg阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性强。抗-HBe阳性如果是在HBeAg转阴后出现，可能表示病毒复制处于相对静止期。抗-HBc阳性表示曾经感染过乙肝病毒。
丙肝病毒标志物：包括丙肝抗体（抗-HCV）和丙肝病毒RNA（HCV-RNA）。抗-HCV阳性提示可能感染了丙肝病毒，但需要进一步检测HCV-RNA来确定是否为现症感染，HCV-RNA阳性表示丙肝病毒现症感染且具有传染性。
戊肝病毒标志物：戊肝抗体IgM（抗-HEVIgM）阳性提示戊肝病毒近期感染，戊肝抗体IgG（抗-HEVIgG）阳性表示既往感染过戊肝病毒。
年龄因素：不同年龄人群感染肝炎病毒的概率和感染后的表现可能不同，例如儿童感染乙肝病毒后，慢性化的概率相对较低，而成人感染乙肝病毒后慢性化概率较高。
生活方式：有输血史、与丙肝患者密切接触史等特殊生活方式的人群，在进行肝炎病毒标志物检测时需要重点考虑相关病毒感染的可能性。
病史：有输血史、透析史等可能接触肝炎病毒的病史人群，在检查肝炎病毒标志物时需格外关注，以排查是否感染相关肝炎病毒。
二、影像学检查
1.腹部超声检查
作用及表现：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。肝炎患者的肝脏超声表现可能有肝脏肿大，实质回声不均匀等。通过超声检查还可以排除肝脏其他占位性病变等情况。例如，在慢性肝炎患者中，可能会发现肝脏实质回声增粗等表现。
年龄因素：儿童的肝脏超声表现与成人有一定差异，儿童肝脏相对较小，在超声下的显示特点不同，而且儿童肝脏疾病的超声表现可能与成人有所不同，需要经验丰富的超声医生进行解读。
生活方式：长期肥胖的人群，可能合并脂肪肝等肝脏疾病，在进行腹部超声检查时需要结合生活方式因素来综合判断肝脏情况。
病史：有肝脏疾病病史的患者，腹部超声检查可以动态观察肝脏形态、结构等的变化，对于评估病情进展等有重要意义。
2.CT检查
作用及表现：对于肝脏的病变，CT检查可以更清晰地显示肝脏的细节，如肝脏的占位性病变、肝脏的大小、形态等。肝炎患者的CT表现可能有肝脏密度改变等情况。例如，在某些重症肝炎患者中，可能会观察到肝脏密度不均匀等表现。
年龄因素：儿童进行CT检查时需要考虑辐射剂量等问题，因为儿童对辐射更敏感，在进行CT检查时要权衡检查的必要性和辐射风险。
生活方式：长期大量使用对肝脏有损伤的药物或化学物质的人群，CT检查有助于发现肝脏可能出现的病变。
病史：有肝脏手术史等病史的患者，CT检查可以了解术后肝脏的恢复情况以及是否有复发等情况。
三、肝穿刺活检
1.检查方法及意义：肝穿刺活检是采取肝组织进行病理检查，是诊断肝炎的金标准之一。通过肝穿刺活检可以明确肝炎的病因、炎症活动度、纤维化程度等。例如，对于一些病因不明确的肝炎患者，肝穿刺活检可以帮助明确是病毒性肝炎、自身免疫性肝炎还是其他类型的肝炎等。
2.特殊人群考虑
年龄因素：儿童进行肝穿刺活检时风险相对较高，因为儿童肝脏相对脆弱，在操作前需要充分评估风险，谨慎选择。
生活方式：有出血倾向等与生活方式相关的凝血功能异常的人群，不适合进行肝穿刺活检，在检查前需要评估其凝血功能等情况。
病史：有严重心肺疾病等基础病史的患者，进行肝穿刺活检需要更加谨慎，因为肝穿刺活检可能会诱发一些并发症，需要综合评估患者的整体病情和基础病史来决定是否进行该检查。
