丙型肝炎由RNA病毒HCV引起，传播途径有血液、母婴、性传播等，潜伏期短，多数症状隐匿，治疗用DAA，多数可治愈；乙型肝炎由DNA病毒HBV引起，传播途径包括血液、母婴、性传播等，潜伏期长，有相应症状表现，治疗用核苷酸类似物或干扰素，预后有差异。特殊人群中孕妇、儿童、老年人感染丙型肝炎或乙型肝炎各有不同特点及相应处理方式。
乙型肝炎：由乙型肝炎病毒（HBV）引起，HBV是一种DNA病毒，有包膜，其基因组结构相对复杂，存在多种基因型，不同基因型的HBV感染后的临床过程和预后可能有所不同。
传播途径方面
丙型肝炎：主要传播途径为血液传播，如共用注射器、输入被污染的血液或血制品等；母婴传播也是丙型肝炎的传播途径之一，但相对乙型肝炎母婴传播率较低；性传播也是丙型肝炎的传播途径，与感染HCV的感染者发生无保护性行为，感染风险增加。此外，纹身、穿耳洞等使用非一次性消毒不严格的器械也可能导致丙型肝炎传播。
乙型肝炎：血液传播是主要传播途径，包括输血及血制品、注射器污染等；母婴传播是乙型肝炎重要的传播途径，母亲为HBV携带者时，可在分娩过程中或宫内传播给婴儿；性传播也是乙型肝炎的传播方式，与HBV感染者发生无保护性行为，感染风险较高。一般的日常生活接触，如握手、拥抱、共同进餐等，不会传播乙型肝炎。
临床表现方面
丙型肝炎：潜伏期相对较短，一般为2-26周。多数感染者起病隐匿，症状相对较轻，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现丙型肝炎病毒感染标志物阳性。部分患者可出现乏力、食欲减退、右上腹不适等非特异性症状。慢性丙型肝炎患者若病情进展，可出现肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等严重后果，在肝硬化阶段可出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症。
乙型肝炎：潜伏期较长，一般为6周-6个月。急性乙型肝炎患者部分可出现典型症状，如乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、黄疸等，黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，尿色加深。部分急性乙型肝炎患者可转为慢性，慢性乙型肝炎患者病情轻重不一，轻者可无明显症状，重者可出现乏力、腹胀、尿黄、便溏等症状，随着病情进展也可发展为肝纤维化、肝硬化及肝癌，出现相应的并发症表现。
实验室检查方面
丙型肝炎：血清学检查可检测抗HCV，若抗HCV阳性提示感染过HCV，但需进一步检测HCVRNA以确定是否为现症感染。HCVRNA定量检测可反映病毒复制水平，对于评估病情、指导治疗具有重要意义。
乙型肝炎：血清学检查包括乙肝五项（HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc），HBsAg阳性表示HBV感染；抗HBs阳性表示对HBV有免疫力，可通过接种乙肝疫苗产生；HBeAg阳性表示HBV复制活跃，传染性强；抗HBe阳性通常提示HBV复制活动减弱，传染性降低；抗HBc包括抗HBcIgM和抗HBcIgG，抗HBcIgM阳性多见于急性乙型肝炎。HBVDNA定量检测可反映HBV复制程度和传染性，对于评估病情、抗病毒治疗适应证的选择及疗效判断等有重要价值。
治疗方面
丙型肝炎：直接抗病毒药物（DAA）的应用显著提高了丙型肝炎的治愈率，不同基因型的丙型肝炎患者对DAA的疗效可能略有差异，一般来说，多数患者经规范的DAA治疗可达到治愈，疗程相对较短，通常为12-24周等不同疗程。
乙型肝炎：目前抗病毒治疗药物主要有核苷酸类似物（如恩替卡韦、替诺福韦酯等）和干扰素（包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素）。核苷酸类似物需长期服用，停药易复发；干扰素治疗有一定的适应证和禁忌证，可引起流感样症状、骨髓抑制等不良反应。乙型肝炎的治疗目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，改善生活质量和延长存活时间，但目前尚难以完全清除HBV。
预后方面
丙型肝炎：经过规范的抗病毒治疗，多数丙型肝炎患者可实现临床治愈，预后较好，可显著降低肝硬化、肝癌等严重并发症的发生风险。但如果未能及时诊断和治疗，病情进展为肝硬化甚至肝癌的风险相对较高。
乙型肝炎：慢性乙型肝炎患者病情有一定的异质性，部分患者病情相对稳定，预后较好；但也有部分患者病情进展较快，可较快发展为肝硬化、肝癌等，预后相对较差。尤其是合并其他危险因素（如酗酒、合并其他肝炎病毒感染等）的患者，预后可能更差。对于母婴传播的乙型肝炎患者，若未能及时干预，可能在儿童期就发展为慢性感染，增加了后续发生严重肝病的风险。
特殊人群方面：
孕妇：丙型肝炎孕妇可能将HCV传播给胎儿，需在孕期及分娩过程中采取相应措施降低母婴传播风险，如在合适的孕周根据患者情况评估是否需要进行抗病毒治疗等。乙型肝炎孕妇则需要进行母婴阻断，如新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以降低婴儿感染HBV的风险。
儿童：儿童感染丙型肝炎多为母婴传播或围产期感染，儿童丙型肝炎慢性化率较高，需密切监测病情，适时评估是否需要进行抗病毒治疗。儿童感染乙型肝炎若为母婴传播，很多会成为慢性携带者，需定期监测肝功能、乙肝五项、HBVDNA等指标，关注病情发展，由于儿童处于生长发育阶段，在选择治疗方案时需充分考虑药物对生长发育的影响等因素。
老年人：老年人感染丙型肝炎或乙型肝炎后，机体免疫功能相对低下，病情进展可能相对较快，且合并其他基础疾病的概率较高，在治疗时需综合考虑基础疾病情况，选择合适的治疗方案，同时要密切监测药物不良反应等。
