儿童干眼症是多因素致泪液分泌不足、质量异常或动力学不稳定引发眼部不适与眼表损害的疾病，环境、生活方式、眼部疾病可致病因，有眼干、异物感、畏光等症状及眼表检查异常表现，通过症状评估和眼部检查诊断，治疗以改善不适、维持健康为主，优先非药物干预，包括改善环境、调整生活方式、眼部护理，药物治疗谨慎，预防要培养良好用眼习惯、定期眼部检查。
儿童干眼症是一种由于多种因素导致的儿童眼部泪液分泌不足、泪液质量异常或泪液动力学不稳定，从而引起眼部不适、眼表损害的多因素疾病。
泪液的组成与功能
泪液由泪腺、睑板腺等多种腺体分泌，包含水、黏液、电解质、蛋白质等成分。其主要功能是润滑眼表、保持角膜的湿润与透明、提供营养物质以及抵御外界微生物的入侵等。当儿童眼部泪液的上述组成或功能出现异常时，就可能引发干眼症。
儿童干眼症的常见病因
环境因素：
干燥环境：长时间处于空调房间、气候干燥的地区等，会使眼部泪液蒸发过快。例如，在北方冬季室内使用暖气，空气湿度较低，儿童眼部泪液蒸发速度加快，容易导致干眼症。
电子产品使用：现代儿童长时间使用手机、平板、电脑等电子产品，眨眼频率会明显减少。正常情况下，人每分钟眨眼约10-20次，而长时间盯着电子屏幕时，眨眼频率可降低至每分钟2-3次，这会使泪液不能均匀地分布在眼表，从而增加干眼症的发生风险。
生活方式因素：
饮食不均衡：儿童挑食、偏食，导致维生素A、维生素B2等营养物质摄入不足。维生素A参与眼表上皮细胞的正常分化与维持，缺乏时会影响泪腺的正常功能；维生素B2与眼部的新陈代谢相关，缺乏时可能导致眼部黏膜病变，增加干眼症发生几率。比如长期只爱吃肉类，不爱吃蔬菜水果的儿童，就容易出现这类营养物质缺乏的情况。
睡眠不足：儿童睡眠不足会影响身体的正常代谢，包括眼部的泪液分泌等功能。长期睡眠不足的儿童，泪液分泌量可能减少，眼表的稳定性下降，进而引发干眼症。
眼部疾病因素：
睑板腺功能障碍：儿童睑板腺发育尚未完全成熟，但也可能出现睑板腺分泌异常的情况。例如睑板腺堵塞，会导致睑板腺分泌的油脂减少，而油脂对于泪液的稳定存在起着重要作用，油脂层缺失会使泪液蒸发过快，引发干眼症。
过敏性结膜炎：儿童患过敏性结膜炎时，炎症会刺激眼部，导致泪液分泌及泪膜稳定性发生改变。过敏反应会使眼表的免疫细胞活化，释放炎症介质，影响泪腺的分泌功能和泪膜的正常结构，从而增加干眼症的发生可能。
儿童干眼症的临床表现
眼部不适症状：
眼干：儿童可能会频繁诉说眼睛干涩，尤其是在长时间用眼后更为明显。例如在连续看半小时电视后，就会表现出眼睛干涩想闭眼休息的情况。
异物感：儿童会感觉眼内有异物存在，频繁眨眼或揉眼来试图缓解这种异物感。这是因为泪膜不稳定或眼表受到损伤时，眼表的神经末梢受到刺激，从而产生异物感。
畏光：部分儿童会出现畏光现象，在光线较强的环境下，眼睛会不自主地眯起。这是由于干眼症导致眼表对光线的敏感性增加所致。
眼部体征：
眼表检查异常：通过裂隙灯检查可以发现，儿童眼表可能出现角膜荧光素染色阳性，提示角膜上皮有缺损；泪河高度降低，正常泪河高度一般在0.3-0.8mm之间，干眼症儿童泪河高度往往低于0.3mm；睑板腺可能出现形态异常，如睑板腺开口堵塞、睑板腺分泌物质地改变等。
儿童干眼症的诊断方法
症状评估：详细询问儿童的眼部不适症状，包括眼干、异物感、畏光等出现的时间、频率以及与用眼情况、环境因素等的关系。
眼部检查：
泪液分泌试验：使用SchirmerI试验，将滤纸条置于下睑结膜囊内，5分钟后测量滤纸条被泪液浸湿的长度。儿童正常泪液分泌量一般大于10mm/5min，如果小于5mm/5min则提示泪液分泌不足，但需要注意儿童的配合程度可能会影响结果的准确性。
泪膜破裂时间（BUT）：通过荧光素染色后，观察泪膜破裂的时间。正常BUT大于10秒，干眼症儿童BUT会明显缩短，小于5秒则提示泪膜稳定性下降。
眼表检查：利用裂隙灯显微镜进行眼表检查，观察角膜、结膜的情况，包括是否有上皮缺损、睑板腺的形态等，进一步明确眼表的病变情况。
儿童干眼症的治疗与预防
治疗原则：以改善眼部不适、维持眼表健康为主要目标，优先采用非药物干预措施，如无法缓解再考虑适当的药物治疗，且要避免低龄儿童使用不恰当的药物。
非药物干预：
改善环境：保持室内合适的湿度，可使用加湿器等设备；控制儿童使用电子产品的时间，一般建议单次使用电子产品不超过20分钟，每天累计不超过1小时。
调整生活方式：引导儿童均衡饮食，保证维生素A、维生素B2等营养物质的摄入，多吃蔬菜水果、动物肝脏等；保证充足的睡眠，儿童每天需要保证10-12小时的睡眠时间。
眼部护理：教导儿童正确的眨眼方法，提醒儿童多眨眼以保持眼表湿润；可以使用温热毛巾热敷眼部，每次10-15分钟，每天2-3次，有助于促进睑板腺的分泌，改善睑板腺功能。
药物治疗（需谨慎，优先非药物干预）：如果非药物干预效果不佳，可在医生指导下使用一些人工泪液等药物，但要严格遵循医嘱，避免自行用药。例如使用不含防腐剂的人工泪液来缓解眼干症状，但对于低龄儿童，使用药物时要格外谨慎，密切观察眼部反应。
预防措施：
从小培养良好用眼习惯：教育儿童注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，保持正确的读写姿势等。
定期眼部检查：定期带儿童进行眼部检查，尤其是有家族干眼症病史或长期接触电子产品等高危因素的儿童，以便早期发现问题并及时干预。
