乙肝相关检查包括肝功能、乙肝病毒标志物、乙肝病毒DNA定量及腹部超声检查。肝功能中谷丙转氨酶等反映肝细胞损伤及胆红素代谢等情况；乙肝病毒标志物中乙肝表面抗原等体现感染及免疫状态；乙肝病毒DNA定量反映病毒复制水平；腹部超声可观察肝脏病变情况，各检查对不同人群乙肝病情评估、治疗及预防等有重要意义。
一、肝功能检查
1.谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）
意义：ALT和AST主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，它们会释放到血液中，导致血清中ALT和AST水平升高。一般来说，ALT对于反映肝细胞损伤的敏感性相对较高，AST在肝细胞线粒体受损时才会明显升高，AST/ALT比值也可辅助判断肝病的严重程度等情况。例如，在乙肝患者中，如果ALT明显升高，往往提示肝细胞有炎症活动。不同年龄、性别人群的正常参考值略有差异，一般成年男性ALT正常参考值为9~50U/L，女性为7~40U/L；AST正常参考值为13~35U/L等。对于有乙肝病史且生活方式不健康（如长期饮酒、熬夜等）的人群，定期监测ALT和AST能及时发现肝细胞是否有损伤及损伤程度。
2.总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）与间接胆红素（IBil）
意义：总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。直接胆红素是由间接胆红素在肝脏处理后生成的，经胆道排泄。乙肝患者如果存在胆红素代谢障碍，可能提示肝细胞损害、胆管阻塞等情况。例如，当乙肝患者合并胆道梗阻时，DBil会明显升高。不同年龄阶段的正常参考值不同，新生儿总胆红素正常参考值为34~103μmol/L，儿童为3.4~17.1μmol/L，成人一般为3.4~17.1μmol/L等。对于乙肝孕妇等特殊人群，胆红素的监测更为重要，因为孕期肝脏负担加重，乙肝患者更容易出现胆红素异常，需要密切关注以评估病情和胎儿情况等。
3.白蛋白（ALB）与球蛋白（GLB）
意义：白蛋白由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标。球蛋白主要与机体的免疫功能有关。乙肝患者如果肝脏长期受损，合成白蛋白的能力下降，会导致白蛋白降低；而球蛋白可能会因免疫反应增强而升高，从而出现白蛋白/球蛋白（A/G）比值的改变。一般成人白蛋白正常参考值为40~55g/L，球蛋白为20~30g/L，A/G比值正常为1.5~2.5：1。对于老年乙肝患者，由于肝脏储备功能下降，白蛋白水平的监测更能反映肝脏的合成功能状态，需要定期关注以评估营养状况和肝脏功能。
二、乙肝病毒标志物检查
1.乙肝表面抗原（HBsAg）
意义：HBsAg是乙肝病毒感染的标志性指标，阳性表示感染了乙肝病毒。通过定期监测HBsAg的水平变化等，可以了解乙肝病毒在体内的感染状态。不同人群的HBsAg水平变化可能受到年龄、免疫状态等因素影响，例如儿童感染乙肝病毒后，HBsAg转阴率相对较高，而成人感染后慢性化的概率较高。对于乙肝孕妇，监测HBsAg有助于评估母婴传播的风险等。
2.乙肝表面抗体（抗-HBs）
意义：抗-HBs是一种保护性抗体，阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了免疫力。正常参考值一般为<10mIU/mL，当抗-HBs≥10mIU/mL时具有保护作用。对于乙肝患者的密切接触者等人群，监测抗-HBs可以了解其对乙肝病毒的免疫状态。如果抗-HBs水平较低，可能需要考虑加强乙肝疫苗接种。不同年龄阶段人群接种乙肝疫苗后抗-HBs的应答可能不同，一般儿童接种乙肝疫苗后产生抗体的概率和水平相对较好，而老年人可能应答相对较弱。
3.乙肝e抗原（HBeAg）与乙肝e抗体（抗-HBe）
意义：HBeAg阳性表示乙肝病毒复制活跃，传染性强；抗-HBe阳性可能有几种情况，若HBeAg转阴同时抗-HBe转阳，可能表示病毒复制处于相对低水平，传染性降低，但也可能存在病毒变异等情况。不同年龄、性别人群中HBeAg和抗-HBe的变化也有一定特点，例如儿童乙肝患者中HBeAg转阴后抗-HBe转阳的情况相对较多见。对于乙肝患者进行抗病毒治疗时，HBeAg和抗-HBe的转换情况是评估治疗效果的重要指标之一。
三、乙肝病毒DNA定量检查
1.意义
乙肝病毒DNA定量检测可以准确反映乙肝病毒在体内的复制水平。定量结果越高，说明病毒复制越活跃，传染性越强。不同年龄人群的乙肝病毒DNA正常参考值不同，一般成人乙肝病毒DNA正常参考值为<100IU/mL，儿童可能也有相应的参考范围。对于乙肝孕妇，监测乙肝病毒DNA定量有助于评估母婴传播的风险，若病毒DNA定量较高，需要在医生指导下采取相应措施降低母婴传播概率。对于不同生活方式的乙肝患者，如长期熬夜、饮酒的患者，病毒复制可能更活跃，更需要密切监测乙肝病毒DNA定量来了解病情变化和制定治疗方案等。
四、腹部超声检查
1.意义
通过腹部超声可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，早期发现肝脏是否有纤维化、肝硬化甚至肝癌等病变。例如，乙肝患者如果长期肝脏炎症活动，可能逐渐发展为肝纤维化，超声可以发现肝脏实质回声增粗等改变。不同年龄人群肝脏超声表现略有差异，儿童肝脏相对较为柔软，超声下表现可能与成人不同。对于有乙肝病史多年的患者，尤其是老年患者，定期腹部超声检查是早期发现肝脏病变的重要手段，因为随着年龄增长，肝脏病变的发生风险可能增加。同时，对于乙肝患者的生活方式，如长期饮酒的患者，超声检查能更直观地看到肝脏因酒精和乙肝病毒共同作用可能出现的病变情况，以便及时干预。
