肝炎全套检查包含肝功能、肝炎病毒标志物及其他相关检查项目。肝功能检查的谷丙转氨酶等反映肝细胞损伤及胆红素、蛋白等情况；肝炎病毒标志物检查的乙肝五项等可判断乙肝感染及免疫状态，丙肝抗体等判断丙型等肝炎感染情况，甲肝、戊肝抗体判断相应肝炎感染及既往免疫情况；其他相关检查的甲胎蛋白辅助诊断肝癌，凝血功能检查反映肝炎患者肝功能受损致凝血功能异常情况，不同年龄人群各项检查指标有不同参考值及相关特点。
一、肝炎全套检查的主要项目及意义
（一）肝功能检查相关项目
1.谷丙转氨酶（ALT）
意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一。各种肝炎、肝硬化活动期、药物性肝损伤等都可能引起ALT升高。不同年龄人群中，ALT的正常参考值略有差异，一般来说，成年人ALT正常范围在0~40U/L左右，儿童可能因生长发育等因素稍有不同，但大致也在相应的正常区间内。
2.谷草转氨酶（AST）
意义：主要存在于肝细胞线粒体中，AST升高通常提示肝细胞损伤较严重，尤其是线粒体受损时。AST/ALT比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST升高更明显，AST/ALT比值常大于1。其正常参考值与ALT类似，成年人一般在0~40U/L左右。
3.总胆红素（TBil）
意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等情况。肝细胞受损时，胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，导致血中胆红素升高。新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时总胆红素也会升高，但病理性黄疸时升高更明显，需要密切监测。正常成年人总胆红素正常范围一般在3.4~17.1μmol/L，其中直接胆红素正常范围在0~6.8μmol/L，间接胆红素正常范围在1.7~10.2μmol/L。
4.直接胆红素
意义：主要反映胆道排泄功能，阻塞性黄疸时直接胆红素明显升高，肝细胞性黄疸时也会升高，但一般不如阻塞性黄疸显著。对于不同年龄人群，直接胆红素的正常参考值基本一致，如成年人直接胆红素正常范围在0~6.8μmol/L左右。
5.总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）
意义：总蛋白是白蛋白和球蛋白的总和。白蛋白由肝细胞合成，当肝细胞受损时，白蛋白合成减少；球蛋白主要由免疫系统产生，肝炎活动时球蛋白可升高。白蛋白降低、球蛋白升高常见于慢性肝病，如肝硬化等。总蛋白正常范围一般在60~80g/L，白蛋白正常范围在40~55g/L，球蛋白正常范围在20~30g/L，白蛋白/球蛋白（A/G）比值正常范围在1.5~2.5：1。不同年龄人群在生长发育阶段，白蛋白和球蛋白的水平可能会有一定变化，例如儿童的白蛋白水平相对成年人稍低，但也在正常波动范围内。
（二）肝炎病毒标志物检查项目
1.乙肝五项（乙型肝炎病毒标志物）
意义：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒；抗-HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的抗体，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了免疫力；HBeAg阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性强；抗-HBe阳性可能表示病毒复制减少，传染性降低，但也可能存在病毒变异情况；抗-HBc阳性表示既往感染过乙肝病毒或现在感染乙肝病毒。不同性别在乙肝感染和免疫状态上一般无明显差异，但不同年龄人群中，乙肝疫苗接种情况不同，儿童通过接种乙肝疫苗，抗-HBs阳性率较高，而成年人感染乙肝病毒的情况则因接触机会等因素而异。
2.丙肝抗体（抗-HCV）
意义：抗-HCV阳性提示可能感染了丙型肝炎病毒，但需要进一步进行丙肝病毒RNA检测来确定是否为现症感染。丙型肝炎可导致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌等，不同年龄人群感染丙型肝炎的风险不同，例如一些有输血史、使用非正规血制品等经历的人群，无论年龄大小都可能感染丙肝病毒。
3.甲肝抗体（抗-HAV）
意义：抗-HAVIgM阳性提示近期感染甲肝病毒，抗-HAVIgG阳性提示既往感染过甲肝病毒并已产生免疫力。甲肝主要通过消化道传播，儿童和青少年感染甲肝病毒的情况相对较多，在集体生活环境中容易传播，而成年人也可能感染，感染后大多表现为急性肝炎，预后较好。
4.戊肝抗体（抗-HEV）
意义：抗-HEVIgM阳性提示近期戊肝病毒感染，抗-HEVIgG阳性提示既往感染过戊肝病毒。戊肝的传播途径主要是粪-口传播，不同年龄人群都可能感染，尤其是在卫生条件较差的地区，感染风险较高。
（三）其他相关检查项目
1.甲胎蛋白（AFP）
意义：甲胎蛋白是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在肝炎、肝硬化活动期，AFP可有轻度升高，但其主要意义在于辅助诊断原发性肝癌，原发性肝癌患者血清AFP常明显升高。不同年龄人群中，AFP的正常参考值不同，成年人AFP正常范围一般在0~25μg/L，儿童AFP水平也较低，但如果明显升高则需要警惕相关疾病，如生殖细胞肿瘤等情况也可能导致AFP升高。
2.凝血功能检查相关项目
意义：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等。肝炎患者如果出现肝功能严重受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常，PT延长、APTT延长、FIB降低等。不同年龄人群的凝血功能有一定差异，例如新生儿的凝血功能相对不完善，凝血因子水平较低，随着年龄增长逐渐完善，所以在评估肝炎患者的凝血功能时需要考虑年龄因素。
