肝炎是肝脏炎症统称，由多种致病因素致肝细胞破坏、功能受损，有常见类型及相应病因，临床表现有全身、消化道等症状及体征，诊断靠实验室和影像学检查，治疗分一般、药物、手术等原则，预防针对不同类型有相应措施。
一、肝炎的定义
肝炎是肝脏炎症的统称，通常是由多种致病因素，如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。
二、肝炎的常见类型及病因
1.病毒性肝炎
甲型肝炎：由甲型肝炎病毒（HAV）引起，主要通过粪-口途径传播，例如食用被污染的食物或水等。儿童和青少年相对更容易感染，感染后可获得持久免疫力。
乙型肝炎：由乙型肝炎病毒（HBV）引起，传播途径主要有母婴传播、血液传播（如输血、共用注射器等）和性传播。不同年龄段均可发病，慢性乙型肝炎在青壮年中较为常见，若不及时控制，可能发展为肝硬化、肝癌等严重疾病。
丙型肝炎：由丙型肝炎病毒（HCV）引起，主要传播途径是血液传播，如输入被污染的血液或血制品、共用注射器等，各年龄段均易感染，慢性丙型肝炎患者若不治疗，也有较高的肝硬化和肝癌发生风险。
丁型肝炎：需依赖乙型肝炎病毒才能感染，传播途径与乙型肝炎相似。
戊型肝炎：由戊型肝炎病毒（HEV）引起，主要通过粪-口途径传播，水源污染可导致暴发流行，各年龄段均可感染，孕妇感染戊型肝炎后病情往往较重。
2.药物性肝炎：某些药物在使用过程中可能对肝脏造成损害，例如抗结核药物异烟肼、抗癫痫药物苯妥英钠等。不同年龄、性别使用相关药物时都有可能发生，用药过程中若不监测肝功能，可能因药物导致肝炎。
3.酒精性肝炎：长期大量饮酒导致，男性相对更易受影响，尤其是有长期酗酒史的人群，酒精进入人体后主要在肝脏代谢，过量酒精会引起肝细胞炎症、坏死等。
4.自身免疫性肝炎：机体免疫系统错误地攻击自身肝脏细胞引起，女性发病率高于男性，多见于中青年人群，病因可能与遗传等因素有关。
三、肝炎的临床表现
1.常见症状
全身症状：患者可能出现乏力、疲倦，严重时影响日常活动。不同年龄人群表现可能相似，但儿童可能更易出现精神不振等情况。
消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等较为常见。儿童可能因食欲减退影响生长发育，成人则会影响生活质量。
黄疸：皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深。不同类型肝炎黄疸出现的时间和程度有所不同，例如急性黄疸型肝炎在病程早期可出现黄疸。
肝区不适或疼痛：肝脏区域有隐痛、胀痛等感觉。
2.体征：可能出现肝脏肿大，质地可有不同改变；部分患者可能有脾肿大等表现。
四、肝炎的诊断方法
1.实验室检查
肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、白蛋白（Alb）等指标。ALT和AST升高往往提示肝细胞受损，胆红素升高提示黄疸相关情况，白蛋白降低可能反映肝脏合成功能下降。不同年龄人群的正常肝功能指标范围略有差异，例如儿童的肝功能指标与成人有一定区别。
病毒学检查：对于病毒性肝炎，检测相应病毒的抗原、抗体或核酸等。如乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）可判断乙肝感染状态，PCR技术检测病毒核酸可明确病毒载量等。
自身抗体检查：自身免疫性肝炎患者可检测到相关自身抗体，如抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等。
2.影像学检查
B超：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于发现肝脏是否有肿大、占位性病变等，对肝炎的诊断和病情评估有一定帮助。不同年龄人群肝脏B超表现可能因生理差异有一定不同，儿童肝脏相对柔软，回声等表现与成人有别。
CT或MRI：对于一些复杂情况的诊断有辅助作用，如判断肝脏是否有肿瘤等病变。
五、肝炎的治疗原则
1.一般治疗
休息：急性肝炎患者需要充分休息，减少体力消耗，促进肝脏修复。儿童患者更需要保证充足的休息时间，有利于身体恢复；成人也应根据病情适当安排休息。
饮食：给予清淡、易消化、富含维生素的饮食。儿童需要保证营养均衡以支持生长发育，成人则要避免高脂肪、高糖饮食加重肝脏负担。
2.药物治疗
病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎可能需要使用抗病毒药物，不同病毒感染的治疗药物不同，例如丙型肝炎现在有直接抗病毒药物可有效清除病毒，但药物的选择需要根据患者具体情况，包括年龄、病情严重程度等。
自身免疫性肝炎：常用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗，用药过程中需要密切监测药物不良反应，儿童使用免疫抑制剂需要更加谨慎，要权衡治疗收益和可能的不良反应。
药物性肝炎：首先停用可疑肝损伤药物，然后根据病情给予相应保肝药物治疗。
酒精性肝炎：首要的是戒酒，同时给予保肝等对症治疗。
3.手术治疗：对于肝炎发展到肝硬化晚期出现严重并发症，如肝衰竭、门静脉高压引起的大量呕血等情况，可能需要进行肝移植等手术治疗，但手术有严格的适应证和禁忌证，需要综合评估患者情况。
六、肝炎的预防措施
1.病毒性肝炎预防
甲型和戊型肝炎：注意饮食卫生，不吃生冷食物，喝开水，加强粪便管理等。儿童要教育养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手等；成人也应重视饮食卫生。
乙型和丙型肝炎：接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的措施，新生儿应及时接种乙肝疫苗，儿童和成人未免疫者也可接种。避免不安全的输血和注射，推广使用一次性注射器等。性生活中正确使用安全套可降低性传播风险。
2.避免药物滥用：使用药物时应在医生指导下进行，避免自行滥用可能损伤肝脏的药物，尤其是有肝脏基础疾病或特殊体质的人群。
3.限酒：有饮酒习惯的人应限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克，避免发展为酒精性肝炎。
4.自身免疫性肝炎预防：目前尚无确切的预防方法，但早期发现自身免疫异常等情况有助于早期干预，有家族遗传倾向的人群应定期监测肝功能等指标。
