女性不孕常见病因有输卵管因素（阻塞粘连、发育不良）、排卵障碍（下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、其他内分泌疾病）、子宫因素（畸形、病变）、免疫因素（同种免疫、自身免疫）；男性不育常见病因有精液异常（无精或少精、畸形率高、液化异常）、生精功能障碍（睾丸疾病、内分泌异常）、输精管道梗阻（先天性、后天性）、免疫因素（产生抗精子抗体）。
一、女性不孕的常见病因
（一）输卵管因素
1.输卵管阻塞或粘连：多种因素可导致输卵管出现问题，如盆腔炎，盆腔炎可能由性传播疾病、宫腔操作（如刮宫术、输卵管通液术等）等引起，炎症会破坏输卵管的正常结构和功能，导致输卵管阻塞或粘连，使卵子无法正常通过输卵管与精子相遇。例如，有过不洁性生活史且出现下腹部疼痛、阴道分泌物异常等症状的女性，患盆腔炎进而引起输卵管问题的风险增加。
2.输卵管发育不良：先天性的输卵管发育不良较为少见，如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等，都会影响输卵管的正常蠕动和拾卵功能，从而影响受孕。这种情况往往从女性出生时就存在相关的发育异常，但可能在青春期后或备孕时才被发现。
（二）排卵障碍
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：
下丘脑因素：过度节食、精神压力过大、剧烈运动等都可能影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）的节律和量，导致排卵异常。比如长期过度节食的女性，由于营养摄入不足，可能出现月经紊乱甚至闭经，进而影响排卵。
垂体因素：垂体肿瘤、垂体功能减退等疾病会影响促性腺激素的分泌，从而干扰排卵过程。例如垂体泌乳素瘤患者，体内泌乳素水平升高，会抑制排卵，导致不孕。
卵巢因素：多囊卵巢综合征是常见的引起排卵障碍的疾病，患者通常存在高雄激素血症、胰岛素抵抗和卵巢多囊样改变，表现为月经稀发、闭经、多毛、肥胖等，卵巢内多个小卵泡发育但难以成熟排卵。这种疾病与遗传因素和生活方式等有关，肥胖的多囊卵巢综合征患者往往胰岛素抵抗更严重，排卵障碍情况可能更明显。
2.其他内分泌疾病：甲状腺功能亢进或减退、肾上腺皮质功能亢进等内分泌疾病也会影响卵巢的排卵功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会导致内分泌紊乱，影响排卵。例如甲状腺功能减退的女性，可能出现畏寒、乏力、月经不调等症状，同时伴有排卵异常。
（三）子宫因素
1.子宫畸形：先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎的着床和发育。纵隔子宫是指子宫腔内有纵隔将子宫分成两部分，这会占据宫腔的正常空间，使胚胎着床面积减少，增加流产的风险。这种子宫畸形可能在女性胚胎发育时期就已形成。
2.子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连等病变都会影响子宫内膜的容受性。子宫内膜炎可能由细菌感染等引起，炎症会改变子宫内膜的环境，不利于胚胎着床；子宫内膜息肉会占据宫腔内的空间，干扰胚胎着床；子宫内膜粘连多由于宫腔操作（如多次人工流产）后引起，宫腔粘连会使子宫内膜面积减少，影响胚胎种植。比如有过多次人工流产史的女性，出现子宫内膜粘连的概率相对较高，进而影响受孕。
（四）免疫因素
1.同种免疫：女性体内产生抗精子抗体，可能是由于精子进入女性体内后，被免疫系统识别为外来物质，从而产生免疫反应，使精子凝集或制动，影响精子与卵子的结合。这种情况可能发生在有过宫腔操作（如人工流产）的女性身上，因为操作可能导致精子进入女性血液循环，刺激免疫系统产生抗体。
2.自身免疫：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，患者体内的自身抗体可能影响生殖系统的功能，导致不孕。系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，当累及生殖系统时，可能影响卵巢功能或子宫内膜等，从而引起不孕。
二、男性不育的常见病因
（一）精液异常
1.无精子症或少精子症：
无精子症可能由先天性因素引起，如染色体异常（如克氏综合征，患者染色体核型为47，XXY），导致睾丸生精功能障碍；也可能由后天因素引起，如睾丸外伤、炎症等。少精子症的原因包括精索静脉曲张、内分泌紊乱（如垂体功能减退、甲状腺功能减退等影响雄激素分泌，进而影响生精功能）、长期接触有害物质（如重金属、放射性物质等）、不良生活方式（如长期吸烟、酗酒、高温环境作业等）。例如精索静脉曲张的男性，由于阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，导致精子数量减少；长期酗酒的男性，酒精会影响睾丸的生精过程，使精子数量降低。
2.精子畸形率高：多种因素可导致精子畸形率升高，如生殖系统感染（如附睾炎、前列腺炎等），炎症会影响精子的发育和形态；精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高、缺氧等，影响精子的正常形态形成；长期服用某些药物（如化疗药物等）也可能导致精子畸形率增加。比如患有前列腺炎的男性，炎症可能波及精子生成的微环境，导致精子畸形率上升。
3.精液不液化或液化时间过长：前列腺分泌的液化因子和精囊分泌的凝固因子失衡可导致精液不液化或液化时间过长。前列腺炎等前列腺疾病会影响前列腺分泌液化因子的功能，从而使精液液化异常，影响精子的活动能力，不利于精子与卵子结合。例如有尿频、尿急、尿痛等前列腺炎症状的男性，可能存在精液液化异常的情况。
（二）生精功能障碍
1.睾丸疾病：
先天性睾丸发育不全，如克氏综合征，除了导致无精子症外，还会影响睾丸的生精功能。
睾丸外伤、睾丸扭转等会损伤睾丸组织，影响生精功能。例如有过睾丸外伤史的男性，睾丸组织受损后可能出现生精障碍。
睾丸炎，由细菌、病毒等感染引起，如流行性腮腺炎合并睾丸炎，可导致睾丸萎缩，影响生精功能。青春期后患过流行性腮腺炎的男性，需要警惕并发睾丸炎影响生育的可能。
2.内分泌异常：下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常会影响雄激素的分泌和生精功能。垂体肿瘤导致促性腺激素分泌异常，或甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等影响下丘脑-垂体的功能，进而影响睾丸的生精功能。例如垂体微腺瘤患者，可能出现促性腺激素分泌减少，导致睾丸生精功能受影响。
（三）输精管道梗阻
1.先天性输精管道梗阻：如先天性附睾发育不全、输精管缺如等，这种情况多为先天性的发育异常，从出生时就存在输精管道的梗阻问题。
2.后天性输精管道梗阻：附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎等疾病可引起输精管道梗阻。附睾炎多由细菌感染引起，炎症可导致附睾管梗阻；附睾结核是由结核杆菌感染引起，会破坏附睾组织，导致输精管道梗阻；前列腺炎和精囊炎可能导致精道梗阻，影响精子的排出。比如有附睾炎病史且未得到有效治疗的男性，可能出现输精管道梗阻，影响精子的输送。
（四）免疫因素
男性体内产生抗精子抗体，可导致精子自身免疫性不育。自身免疫反应会破坏精子的正常结构和功能，影响精子的活力和受精能力。这种抗体的产生可能与生殖系统的外伤、感染等因素有关，例如睾丸外伤后，精子抗原暴露，刺激免疫系统产生抗精子抗体。
