血友病一般会遗传，它是典型的X染色体连锁隐性遗传性疾病，遗传模式与性别密切相关，男性发病风险远高于女性。
其遗传核心特点由致病基因位置决定。血友病的致病基因位于X染色体上，男性染色体为XY，只要X染色体携带致病基因就会发病；女性染色体为XX，若只有一条X染色体携带致病基因，另一条正常X染色体可代偿，通常表现为“携带者”（不发病但能传递基因），只有两条X染色体均携带致病基因时才会发病，这种情况极少。
常见遗传场景有两种，一是母亲为携带者（自身无症状），父亲健康，子女中儿子有50%概率发病，女儿有50%概率成为携带者；二是父亲为患者，母亲健康，女儿会全部成为携带者，儿子则全部健康（因父亲传给儿子的是Y染色体，不携带致病基因）。
此外，约有30%的血友病患者无家族遗传史，致病原因是自身胚胎发育过程中发生了新的基因突变，这类情况仍可能将突变基因遗传给后代。
