
1.母婴阻断
如果孕妇乙肝病毒DNA定量较高(一般大于2×10IU/ml),在妊娠24-28周时,可在医生评估后考虑使用替诺福韦酯等抗病毒药物进行抗病毒治疗,以降低母婴传播的风险。不过药物使用需严格遵循医生的专业判断。新生儿出生后应在12小时内尽早(最好在出生后12小时内)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),剂量应≥100IU,同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗,之后按0、1、6个月程序完成乙肝疫苗接种,这样可以有效阻断乙肝病毒的母婴传播,使新生儿感染乙肝的风险大大降低。
2.孕期监测
孕妇需定期监测肝功能,一般每1-2个月检查一次,观察转氨酶等指标的变化,若出现肝功能异常,如转氨酶升高,应及时就医,在医生指导下进行相应处理。因为孕期肝脏负担加重,乙肝可能会对肝脏功能产生影响。根据病情,医生可能会安排定期监测乙肝病毒DNA定量,以了解抗病毒治疗的效果以及病毒复制情况的变化,从而调整治疗方案。
3.分娩方式选择
一般来说,乙肝孕妇的分娩方式主要根据孕妇的具体情况而定。如果孕妇乙肝病毒DNA定量不是特别高,且其他情况允许,可考虑阴道分娩,但在分娩过程中要注意减少新生儿的损伤,避免产道出血等增加母婴传播风险的情况。如果存在一些特殊情况,如孕妇乙肝病毒DNA定量极高、合并其他严重并发症等,可能需要在医生评估后选择剖宫产,但剖宫产并不能完全避免母婴传播,只是在一定程度上降低风险。



