肾性贫血和小细胞贫血的区别为定义与发病机制、血常规指标表现等。
1.定义
肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）进展到一定阶段出现的贫血，主要因肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）减少所致。肾脏是产生EPO的主要场所，当肾脏功能受损时，EPO生成不足，导致骨髓红细胞生成减少。
细胞贫血是指外周血中红细胞平均体积（MCV）低于正常范围（成人MCV正常参考值约80-100fl）的贫血，其主要是红细胞内血红蛋白含量减少导致红细胞体积变小，常见病因是缺铁性贫血等。
2.发病机制
慢性肾脏病患者肾脏实质破坏，使促红细胞生成素分泌减少，同时，慢性炎症状态可抑制骨髓造血、缩短红细胞寿命、影响铁代谢等，从而引发贫血。例如，在CKD3-5期患者中，约90%存在不同程度的肾性贫血。
以缺铁性小细胞贫血为例，多因铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等原因，导致体内铁缺乏，使得血红蛋白合成减少，红细胞体积变小。如女性月经过多、胃肠道慢性失血等可导致铁丢失过多，进而引发小细胞贫血。
3.血常规指标表现
肾性贫血
红细胞计数（RBC）一般呈不同程度降低，血红蛋白（Hb）水平也降低，MCV可正常或轻度升高，因为肾性贫血主要是红细胞生成减少，而红细胞体积变化相对不明显。例如，肾性贫血患者Hb多在80-120g/L之间，RBC可能在（2-3）×1012/L左右。
小细胞贫血红细胞计数和Hb均降低，MCV明显降低，多低于80fl，红细胞形态上可见红细胞体积小、中心淡染区扩大等。以缺铁性贫血为例，Hb可低于110g/L（女性）或120g/L（男性），MCV常低于80fl，RBC形态呈小细胞低色素性改变。
