糖尿病神经病变包括感觉、运动、自主神经病变，不同类型有相应症状表现，且不同年龄、性别、生活方式和病史的患者症状有差异，特殊人群如妊娠期糖尿病患者管理需谨慎。
感觉异常
麻木：患者会感觉肢体远端有麻木感，像戴了手套或穿了袜子一样，对触觉、温度觉等的感知减退。比如，患者可能无法准确感知衣物的轻触，或者对冷热温度的辨别能力下降。这是因为感觉神经的髓鞘受损或轴突受损，导致神经传导速度减慢，使得大脑接收到的感觉信号减弱。
过敏：对原本正常强度的刺激产生过强的感觉，如轻轻触摸皮肤就会觉得疼痛难忍。这是由于感觉神经的感受器异常敏感，可能与神经纤维受损后离子通道功能改变有关，使得感受器对刺激的阈值降低。
运动神经病变症状表现
肌力减退：逐渐出现肢体肌肉无力，尤其是下肢肌肉，严重时可能影响行走能力。例如，患者可能发现自己上下楼梯变得困难，或者行走一段距离后就会感到下肢乏力。运动神经病变导致神经对肌肉的支配功能障碍，使得肌肉无法得到正常的神经冲动来维持正常的收缩功能，长期可导致肌肉萎缩。
肌肉萎缩：长期的运动神经病变会引起所支配肌肉的萎缩，表现为肢体变细，尤其是小腿肌肉可能明显变细。这是因为肌肉长期得不到有效的神经刺激，无法正常进行代谢和生长，进而发生萎缩。
自主神经病变症状表现
心血管系统
静息性心动过速：在休息状态下心率超过正常范围（通常超过100次/分钟）。这是由于自主神经中的交感和副交感神经对心脏的调节失衡，交感神经相对兴奋，导致心率加快。
直立性低血压：从卧位突然站立时，收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg。患者可能会出现头晕、眼前发黑甚至晕厥等症状。其发生机制是自主神经病变影响了血管的收缩功能，当体位改变时，不能及时调节血管的阻力，导致血压下降。
消化系统
胃轻瘫：表现为早饱、腹胀、恶心、呕吐等症状。胃的蠕动功能受自主神经调节，自主神经病变导致胃动力不足，食物在胃内排空延迟。例如，患者可能吃一点东西就觉得饱了，而且食物长时间停留在胃内，引起腹胀、呕吐等不适。
便秘或腹泻：可出现便秘与腹泻交替的情况。自主神经病变影响肠道的蠕动和分泌功能，当支配肠道的神经受损时，肠道蠕动可能过快或过慢，分泌功能也异常，从而导致腹泻或便秘。
泌尿系统
尿潴留：膀胱逼尿肌功能受损，导致膀胱不能正常排空，出现尿潴留。患者可能感觉膀胱胀满，但无法自行排尿。这是因为自主神经中的副交感神经对膀胱逼尿肌的收缩有调节作用，神经病变后逼尿肌收缩无力，尿液无法排出。
尿频、尿急：也可能出现尿频、尿急的症状，尤其是夜间尿频，影响患者的睡眠质量。这是由于自主神经病变导致膀胱的感觉功能异常，患者总是感觉膀胱有尿意，频繁排尿。
出汗异常
少汗或无汗：常见于上肢、躯干，而下肢、会阴部出汗增多。这是因为自主神经病变影响了汗腺的分泌功能，部分区域的汗腺不能正常分泌汗液。例如，患者在炎热天气时，上肢可能没有汗液分泌，而下肢却出汗较多。
多汗：有时也会出现局部或全身多汗的情况，尤其是在进食后或夜间。这可能是由于自主神经的调节紊乱，导致汗腺异常分泌。
不同年龄、性别、生活方式和病史的糖尿病患者，糖尿病神经病变的症状表现可能会有一定差异。例如，老年糖尿病患者由于本身身体机能衰退，神经病变的症状可能相对更明显；女性糖尿病患者在自主神经病变方面可能与男性有一些不同的表现特点；长期高血糖控制不佳的患者，神经病变出现的时间可能更早，症状也更严重；而生活方式不健康，如吸烟、缺乏运动等的糖尿病患者，神经病变的发生风险更高且症状可能更重。对于特殊人群，如妊娠期糖尿病患者，神经病变的管理需要更加谨慎，因为药物使用受到限制，更多依赖非药物干预来缓解症状和延缓病情进展。
