宝宝慢性腹泻表现为腹泻频率超4周且次数明显超出正常范围、大便性状改变有稀水样、蛋花汤样、黏液脓血便等、伴随营养不良、精神状态改变、水电解质紊乱表现,婴儿期易现严重脱水等,幼儿期影响饮食行为,有基础疾病和早产儿患慢性腹泻更需密切关注及精细护理治疗。
宝宝慢性腹泻通常表现为腹泻频率持续超过4周,相较于正常排便频率明显增加。正常婴儿的排便频率因喂养方式不同有所差异,母乳喂养儿排便频率相对较高,每日可达2-5次甚至更多,但性状多为糊状;人工喂养儿排便频率相对较低,一般每日1-2次。而慢性腹泻时,腹泻次数会明显超出该年龄段正常范围,可能每日数次甚至十余次。
大便性状改变
稀水样便:大便呈稀水样,水分含量多,这是因为肠道黏膜功能受损,对水分的吸收障碍,大量水分随粪便排出。例如一些因感染轮状病毒引起慢性腹泻的宝宝,大便常呈稀水样。
蛋花汤样便:外观类似蛋花汤,这是由于肠道消化功能紊乱,未消化的食物成分随粪便排出所致。常见于肠道受到病毒等病原体侵袭后,消化酶活性降低,食物消化不完全。
黏液脓血便:大便中伴有黏液和脓血,提示肠道存在炎症、溃疡等病变。比如一些炎症性肠病导致的慢性腹泻,肠道黏膜受损,出现充血、水肿、糜烂等,进而导致黏液脓血便的产生。
伴随症状
营养不良表现:由于长期慢性腹泻,营养物质吸收不良,宝宝会出现体重不增或增长缓慢的情况。同时,可能伴有面色苍白、毛发干枯等表现,这是因为蛋白质、维生素、矿物质等营养物质缺乏,影响了宝宝的生长发育和身体代谢。对于婴儿来说,体重增长是评估营养状况的重要指标,若慢性腹泻持续存在,体重增长明显落后于同龄正常婴儿,就需高度警惕。
精神状态改变:宝宝可能出现精神萎靡、烦躁不安等表现。因为腹泻导致身体不适,能量消耗增加,且营养物质缺乏影响了神经系统的功能。例如,长期慢性腹泻的宝宝,由于身体处于慢性消耗状态,体力下降,精神状态会不如正常时活泼,可能表现为不爱玩耍、嗜睡等。
水电解质紊乱表现:严重的慢性腹泻可能导致宝宝出现水电解质紊乱,如脱水表现,包括皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等;还可能出现电解质紊乱,如低钾血症时,宝宝会出现精神不振、四肢无力、腹胀等表现;低钠血症时可能出现嗜睡、抽搐等表现。这是因为肠道丢失大量水分和电解质,而机体调节能力有限,若不能及时补充,就会出现水电解质紊乱。
不同年龄阶段特点
婴儿期:婴儿慢性腹泻除上述一般表现外,由于婴儿自身生理特点,更容易出现脱水等严重情况。因为婴儿的体液总量占体重的比例较高,水的交换率快,所以在慢性腹泻导致水分丢失时,脱水发生得更快更严重。而且婴儿的消化系统发育尚未完善,慢性腹泻对其消化吸收功能的影响更为显著,可能更早出现营养不良等表现。
幼儿期:幼儿期宝宝慢性腹泻可能还会影响其饮食行为,出现食欲减退的情况。因为身体不适,宝宝对食物的兴趣降低,进而影响营养摄入,加重营养不良的程度。同时,幼儿期宝宝开始有一定的认知和表达能力,可能会通过哭闹等方式表达身体的不适,但由于语言表达有限,需要家长密切观察其大便情况、精神状态等综合判断。
特殊人群注意事项
对于有基础疾病的宝宝,如先天性心脏病、免疫缺陷病等,慢性腹泻会加重基础疾病的病情。因为慢性腹泻导致营养吸收不良,身体抵抗力进一步下降,更容易引发基础疾病的复发或加重。所以这类宝宝出现慢性腹泻时,需要更加密切地监测病情,及时就医,在治疗腹泻的同时,也要关注基础疾病的控制情况。
早产儿由于各器官发育更不成熟,慢性腹泻对其影响更为严重。早产儿的消化功能、水盐调节功能等都比足月儿差,所以在出现慢性腹泻时,更易出现水电解质紊乱、严重营养不良等并发症,需要特别精细地护理和治疗,密切监测各项生命体征和营养指标。



