慢性肾病可出现水肿蛋白尿血尿高血压及肾功能减退相关表现水肿部位多样蛋白尿致尿液泡沫多血尿分肉眼镜下肾性高血压致相关症状肾功能减退有全身及消化系统等表现儿童老人及不同生活方式人群在各表现上有不同关联。
1.水肿
发生情况及表现:慢性肾病患者可能出现水肿,其水肿部位多样,常见于眼睑、颜面,严重时可波及全身。这是因为肾脏功能受损,导致水钠潴留以及蛋白质从尿液中大量丢失,使血浆胶体渗透压降低,水分更容易渗出到组织间隙。例如,一些慢性肾病早期患者可能晨起时发现眼睑浮肿,随着病情进展,水肿可能蔓延至下肢甚至全身。
与年龄、生活方式等的关系:对于儿童慢性肾病患者,水肿可能更为明显且进展较快,因为儿童处于生长发育阶段,肾脏功能相对稚嫩,对水钠代谢的调节能力较弱。而对于老年人,本身肾功能有一定程度的生理性减退,若合并有其他基础疾病如高血压、糖尿病等,更容易出现水肿,且水肿消退相对较慢。长期高盐饮食的人群,会加重肾脏排钠负担,增加慢性肾病患者水肿发生的风险。
2.蛋白尿
发生情况及表现:慢性肾病患者尿液中会出现蛋白质,常规尿液检查可发现尿蛋白阳性。这是由于肾小球滤过膜受损,导致原本不能滤过的蛋白质漏出到尿液中。患者的尿液可能会出现较多泡沫,且长时间不消散,因为蛋白质的存在使尿液表面张力改变,容易形成泡沫。
与年龄、生活方式等的关系:不同年龄段慢性肾病患者蛋白尿情况有所差异。儿童慢性肾病患者蛋白尿可能与先天性肾脏发育异常、免疫因素等相关,而老年患者蛋白尿多与糖尿病肾病、高血压肾损害等继发因素有关。长期大量饮酒的人群,酒精会对肾脏造成损害,增加蛋白尿发生的可能性;长期服用肾毒性药物的人群,也容易损伤肾脏导致蛋白尿出现。
3.血尿
发生情况及表现:部分慢性肾病患者会出现血尿,可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样,镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。血尿的出现是因为肾小球基底膜断裂,红细胞从破损处进入尿液。
与年龄、生活方式等的关系:儿童血尿可能与急性肾炎迁延不愈发展为慢性肾病有关,而老年患者血尿需警惕肿瘤等继发因素导致的慢性肾病。长期从事重体力劳动、过度劳累的人群,身体抵抗力下降,容易引发肾脏炎症等病变,增加血尿发生的风险;有吸烟习惯的人群,烟草中的有害物质会损害肾脏血管,也可能导致血尿出现。
4.高血压
发生情况及表现:慢性肾病常伴有高血压,称为肾性高血压。这是因为肾脏疾病导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,水钠潴留使血容量增加等多种机制引起血压升高。患者可出现头痛、头晕等症状,长期高血压还会对心、脑、肾等靶器官造成损害。
与年龄、生活方式等的关系:老年人本身血管弹性下降,更容易出现高血压,而慢性肾病合并高血压的老年患者病情往往进展较快。高盐饮食是导致高血压的重要危险因素,慢性肾病患者若不注意控制盐的摄入,会进一步加重高血压病情。肥胖人群患慢性肾病合并高血压的几率相对较高,因为肥胖会增加肾脏负担,影响肾脏的正常功能,同时也会导致血压调节失衡。
5.肾功能减退相关表现
发生情况及表现:随着慢性肾病病情进展,肾功能逐渐减退,患者可能出现乏力、疲倦等全身症状,这是因为肾脏功能下降,代谢废物不能及时排出,在体内蓄积影响机体正常功能。还可能出现食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状,这是由于体内毒素蓄积刺激胃肠道所致。
与年龄、生活方式等的关系:儿童慢性肾病患者若肾功能减退,会影响其生长发育,导致身高、体重增长缓慢等。老年慢性肾病患者肾功能减退时,由于其基础健康状况相对较差,对肾功能减退的耐受能力更弱,更容易出现多系统的并发症,如心血管系统并发症等。长期熬夜、过度劳累的人群,会加重肾脏负担,加速肾功能减退的进程。



