预激综合征是心脏传导系统存先天性异常致的疾病，发病机制是异常房室旁路绕过正常房室结缓慢传导途径使心房激动提前达心室，临床表现有无症状及发生房室折返性心动过速时的心悸等症状，心电图有PR间期缩短、δ波出现、QRS波群增宽等特征，诊断主要靠心电图、动态心电图、电生理检查，无症状者一般无需特殊治疗但需定期随访，有症状者可药物转复心律或射频消融治疗，儿童无症状者倾向观察随访有症状且频繁发作需评估风险收益，老年患者治疗需考虑基础疾病影响。
一、基本概念
心预激综合征是心脏传导系统存在先天性异常所致的疾病。正常心脏电传导由窦房结发出冲动，经房室结下传至心室，而该病患者心脏有异常房室传导通路（如Kent束、James束、Mahaim纤维等），致使心房激动可提前到达心室，引发心电图等改变。
二、发病机制详述
正常房室传导依赖房室结-希氏束-浦肯野纤维系统，而预激综合征患者的异常房室旁路绕过正常房室结缓慢传导途径。以Kent束为例，它连接心房肌和心室肌，冲动经Kent束可直接从心房抵达心室，使心室部分提前除极，打破正常电传导秩序。
三、临床表现情况
（一）无症状表现
部分患者无任何症状，仅在心电图检查时被发现。这是因为其虽存在房室旁路，但未发生心动过速等并发症，常在偶尔进行心电图体检时被察觉。
（二）心动过速发作表现
当患者发生房室折返性心动过速时，会出现心悸、胸闷、头晕等症状。该心动过速可突然发作与终止，发作时心率较快，一般处于150-250次/分钟，患者会突然感觉心跳明显加快且不规律，进而产生不适。
四、心电图特征呈现
（一）PR间期缩短
正常PR间期为0.12-0.20秒，而预激综合征患者PR间期小于0.12秒，这是由于旁路存在使心房激动提前达心室所致。
（二）δ波出现
在QRS波群起始部可见delta波，此为心室提前激动的表现，是预激综合征心电图的重要特征之一。
（三）QRS波群增宽
因部分心室肌提前激动，QRS波群时限大于0.12秒。
五、诊断方法介绍
（一）心电图检查
为诊断主要方法，通过常规12导联心电图可发现PR间期缩短、δ波、QRS波群增宽等典型特征，医生据此可初步判断是否存在预激综合征。
（二）动态心电图检查
针对偶尔发作心动过速的患者，动态心电图能记录发作时心电图表现，有助于明确诊断。它可连续记录24小时甚至更长时间心电图，捕捉患者日常生活中发作的心律失常情况。
（三）电生理检查
当心电图表现不典型或需明确旁路位置等情况时，可进行电生理检查。该检查将电极导管插入心脏不同部位，发放电刺激诱发心律失常并记录心脏电活动，能精确确定旁路位置等信息，为治疗提供依据。
六、治疗与注意事项范畴
（一）无症状患者处理
无症状的预激综合征患者一般无需特殊治疗，但需定期随访，观察病情变化。因虽目前无症状，但仍有发生心动过速等并发症可能，定期随访可及时发现问题并采取措施。
（二）有症状患者处理
当患者发生心动过速等症状时，可根据情况治疗。如可采用药物转复心律（如腺苷等，需遵医嘱），频繁发作心动过速者可考虑射频消融术等介入治疗，该术通过导管导入射频电流破坏异常房室旁路以根治疾病。
（三）特殊人群考量
儿童患者：儿童心脏处于生长发育阶段，无症状者倾向观察随访，因儿童心动过速发作可能具自限性等特点；有症状且频繁发作心动过速的儿童，选择治疗方式需综合评估风险收益，射频消融术在儿童中应用要严格掌握适应证，考虑对心脏结构和功能的长期影响。
老年患者：老年患者常合并其他基础疾病（如冠心病、高血压等），治疗时需考虑基础疾病影响，选择药物治疗要避免加重基础疾病药物，且老年患者对心律失常耐受差，有症状者治疗要积极，同时注意治疗方法安全性合理性。
