亚急性甲状腺炎是与病毒感染相关的甲状腺炎症，病因多为上呼吸道感染后病毒引起，临床表现有全身症状（发热、乏力等）和甲状腺局部症状（疼痛、肿大），实验室检查包括甲状腺功能、血沉、自身抗体等，诊断结合临床表现、实验室检查及放射性核素扫描，治疗有对症治疗及甲状腺功能减退的治疗，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。
病因
病毒感染：常发生于上呼吸道感染之后，多由柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒等引起。患者在发病前1-3周常有上呼吸道感染史，病毒感染后，甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素释放入血，可引起相应的临床症状。
临床表现
全身症状：发病前多有上呼吸道感染，起病可急、可缓，发病时患者常有发热、乏力、肌肉疼痛等全身症状，体温一般在38-39℃左右，部分患者体温可更高。
甲状腺局部症状
甲状腺疼痛：甲状腺区域疼痛是本病的主要特征，疼痛可放射至耳部，吞咽时疼痛加重，疼痛程度不一，有的患者疼痛较剧烈，影响日常生活；有的患者疼痛相对较轻。
甲状腺肿大：甲状腺可呈弥漫性或局限性肿大，质地较硬，触痛明显。甲状腺肿大可在发病后1周内达到高峰，然后逐渐缩小，部分患者可遗留甲状腺功能减退。
实验室检查
甲状腺功能：疾病早期，由于甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素释放增加，可出现血清甲状腺激素水平升高（T3、T4升高），促甲状腺激素（TSH）降低，呈现甲状腺毒症表现；随着病情进展，甲状腺滤泡储存的甲状腺激素耗竭，可出现血清甲状腺激素水平降低，TSH升高，呈现甲状腺功能减退表现；恢复期甲状腺功能可恢复正常。
红细胞沉降率（ESR）：多数患者红细胞沉降率明显增快，可>50mm/h，红细胞沉降率增快常提示疾病处于活动期，对诊断和病情评估有一定价值。
甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）一般正常或轻度升高，与自身免疫性甲状腺炎不同，自身免疫性甲状腺炎患者此类抗体多明显升高。
诊断
临床表现：有上呼吸道感染前驱症状，甲状腺区域疼痛、肿大伴触痛，伴有全身症状。
实验室检查：结合甲状腺功能和红细胞沉降率等检查结果。如甲状腺毒症期血清T3、T4升高，TSH降低，ESR增快，可初步考虑亚急性甲状腺炎。
放射性核素扫描：可见甲状腺摄取放射性核素功能降低，呈现“冷结节”表现，有助于诊断。
治疗
对症治疗：对于疼痛明显的患者，可使用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等缓解疼痛和发热；如果非甾体抗炎药效果不佳，病情较重者可使用糖皮质激素，如泼尼松等，但糖皮质激素的使用需要在医生的指导下根据病情调整剂量和疗程。
甲状腺功能减退的治疗：少数患者出现永久性甲状腺功能减退时，需要终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患亚急性甲状腺炎时，临床表现可能不典型，需要密切观察病情变化，由于儿童处于生长发育阶段，使用药物时需要更加谨慎，非甾体抗炎药的使用需要严格遵循儿科用药原则，糖皮质激素的使用更要权衡利弊，因为长期使用糖皮质激素可能影响儿童的生长发育。
孕妇：孕妇患亚急性甲状腺炎时，甲状腺激素的异常可能影响胎儿的发育，尤其是在甲状腺毒症期和甲状腺功能减退期。治疗时需要谨慎选择药物，非甾体抗炎药在妊娠晚期使用可能会引起胎儿动脉导管早闭等问题，所以妊娠晚期一般不首选非甾体抗炎药，糖皮质激素的使用也需要在产科和内分泌科医生的共同评估下进行，既要考虑控制病情，又要最大程度保障胎儿的安全。
老年人：老年人患亚急性甲状腺炎时，全身症状可能相对较轻，但甲状腺功能异常对老年人的影响较大，如可能加重心血管疾病等。在治疗时，药物的选择和剂量调整需要更加谨慎，密切监测甲状腺功能和全身状况，因为老年人对药物的代谢和耐受性与年轻人不同。
