中度脂肪肝治疗包括基础治疗和药物辅助治疗。基础治疗需饮食调整，控制热量、均衡营养，还需运动锻炼，选合适方式、坚持规律运动；药物辅助治疗有调节血脂的他汀类药物（注意不良反应和肝脏耐受性）、抗氧化剂多烯磷脂酰胆碱（保护肝细胞膜等）、胰岛素增敏剂二甲双胍（合并糖尿病时考虑，注意肾功能不全患者慎用），药物治疗需在医生指导下进行，基础治疗是重要基石，药物是辅助手段，治疗中要监测指标并调整方案。
一、基础治疗
1.饮食调整
热量控制：根据患者的年龄、性别、体重、活动量等调整热量摄入。例如，对于年轻、活动量较大的中度脂肪肝患者，可适当保证热量供应以维持正常活动；而对于年龄较大、活动量少的患者，需减少热量摄入，避免体重增加。一般来说，成年男性每日热量摄入可控制在2000-2500千卡，成年女性可控制在1500-2000千卡。
均衡营养：增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜每日摄入量可在500克以上，水果200-350克。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于调节血脂、血糖，促进肝脏代谢。同时，保证优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等，每日蛋白质摄入量占总热量的15%-20%。减少高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、动物内脏、甜食等，这类食物易导致脂肪在肝脏堆积。
2.运动锻炼
运动方式选择：根据患者的身体状况选择合适的运动方式。有氧运动是中度脂肪肝患者的首选，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，也可将其分为5天，每天30分钟。对于年龄较大或有基础疾病的患者，可选择相对温和的运动方式，如慢走、太极拳等。运动强度以运动时稍感气喘、微微出汗为宜，避免过度运动造成身体损伤。
运动频率与坚持：坚持每周进行规律的运动，长期坚持运动有助于消耗体内多余脂肪，改善肝脏脂肪代谢。例如，可制定运动计划，每周固定时间进行运动，并长期坚持，将运动融入日常生活，如步行上下楼梯、饭后散步等。
二、药物辅助治疗
1.调节血脂药物
他汀类药物：如果中度脂肪肝患者合并高脂血症，尤其是胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高时，可考虑使用他汀类药物。他汀类药物通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶，降低血脂水平。但需要注意的是，他汀类药物可能会有一些不良反应，如肝功能异常、肌肉疼痛等，在使用过程中需要监测肝功能和肌酸激酶等指标。对于有肝脏基础疾病的患者，使用时需更加谨慎，要充分评估药物对肝脏的影响以及患者的耐受性。
2.抗氧化剂
多烯磷脂酰胆碱：它可以保护肝细胞膜，促进肝细胞膜的修复和再生，稳定肝细胞膜，减少肝细胞损伤，从而有助于改善脂肪肝患者的肝脏功能。对于中度脂肪肝患者，多烯磷脂酰胆碱可作为辅助治疗药物之一，尤其适用于伴有肝细胞膜损伤的患者。在使用时，需按照药物的常规用法用量使用，但要注意不同年龄患者的用药差异，儿童一般不推荐使用该药物，成人则根据病情合理使用。
3.胰岛素增敏剂
二甲双胍：如果中度脂肪肝患者同时合并2型糖尿病，二甲双胍可能是一个选择。它可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗，有助于控制血糖，同时对脂肪肝的改善也可能有一定帮助。但对于肾功能不全的患者需谨慎使用，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全时可能导致药物蓄积，引起乳酸酸中毒等不良反应。在使用前需要评估患者的肾功能，根据肌酐清除率等指标来调整药物剂量。
需要注意的是，药物治疗应在医生的严格指导下进行，根据患者的具体病情、合并症等综合因素来选择合适的药物，并且在治疗过程中要密切监测肝功能、血脂、血糖等指标的变化，根据病情变化及时调整治疗方案。同时，基础治疗如饮食和运动始终是中度脂肪肝治疗的重要基石，药物治疗是在基础治疗的基础上根据病情需要进行的辅助手段。
