诊断肝硬化需通过实验室检查（含肝功能、凝血功能）、影像学检查（含腹部超声、CT、MRI）、内镜检查（胃镜）及肝穿刺活检，各检查有相应指标、表现及注意事项，如肝穿刺活检是金标准但需考虑患者年龄等因素。
一、实验室检查
1.肝功能检查
指标及意义：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白、球蛋白、胆红素等。慢性肝病时ALT、AST可轻度升高，肝硬化时白蛋白水平降低，球蛋白升高，白蛋白/球蛋白比值降低或倒置；胆红素升高提示肝细胞损害及胆汁淤积等情况。例如，在一些长期乙肝导致的肝硬化患者中，常可观察到白蛋白降低、球蛋白升高的典型改变。不同年龄、性别、生活方式（如长期饮酒者）及有不同基础病史（如乙肝病史）的人群，其肝功能指标的正常范围可能有细微差异，但总体的判断标准是基于临床通用的参考值范围。
2.凝血功能检查
指标及意义：肝硬化患者常存在凝血因子合成障碍，导致凝血酶原时间延长、国际标准化比值（INR）升高。这对于评估肝硬化患者的出血风险等有重要意义。不同年龄人群的凝血功能参考值略有不同，一般来说，成年人的凝血酶原时间正常范围在11-13秒左右，INR正常范围在0.8-1.2之间，而儿童的凝血功能参考值与成年人不同，需根据儿童的年龄阶段来确定相应的正常范围。有基础肝病病史的人群，其凝血功能异常的表现可能更为明显。
二、影像学检查
1.腹部超声检查
作用及表现：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。肝硬化时肝脏可能缩小，表面不光滑，实质回声增粗、不均匀等；还可观察门静脉、脾静脉等血管情况，门静脉高压时门静脉内径增宽（＞13mm），脾静脉增宽，以及有无腹水等。不同年龄的人群，肝脏超声表现可能因生长发育阶段不同而有一定差异，比如儿童肝硬化的超声表现与成人有别。有长期饮酒史或乙肝病史等的人群，超声检查发现肝硬化相关表现的概率相对较高。
2.CT检查
作用及表现：能更清晰地显示肝脏的形态、结构等。肝硬化时可见肝脏各叶比例失调，肝裂增宽等；对于腹水的显示也较超声更敏感。CT检查对于发现肝脏的占位性病变等也有帮助，有助于与其他肝脏疾病鉴别。不同年龄、性别人群的CT扫描参数可能会根据具体情况进行调整，以获得最佳的成像效果。有基础肝病的人群进行CT检查时，需结合临床病史等综合判断。
3.磁共振成像（MRI）
作用及表现：对肝脏病变的检测敏感性较高，能更准确地显示肝脏的细微结构改变。在肝硬化的诊断中，可观察肝脏的形态、信号改变等。对于一些不典型的肝硬化表现，MRI可能提供更详细的信息。不同年龄人群的MRI检查参数需要根据年龄进行适当调整，以保证检查的安全性和准确性。有基础肝病病史的人群进行MRI检查时，要告知医生相关病史，以便医生更好地解读检查结果。
三、内镜检查
1.胃镜检查
作用及表现：可以观察食管胃底静脉曲张的情况。肝硬化门静脉高压时，食管胃底静脉曲张是常见的表现，胃镜下可看到曲张静脉的程度（如轻度、中度、重度）、颜色等。不同年龄、性别人群进行胃镜检查时，需根据个体情况做好术前准备，比如禁食时间等。有肝硬化病史且有过消化道出血风险的人群，胃镜检查是监测食管胃底静脉曲张的重要手段。
四、肝穿刺活检
1.作用及意义
肝穿刺活检是诊断肝硬化的金标准。通过获取肝脏组织进行病理检查，可以明确肝脏的病理改变，如肝细胞的坏死、纤维组织增生、假小叶形成等典型的肝硬化病理表现。对于一些不典型的肝病，肝穿刺活检有助于明确诊断。但肝穿刺活检是有创检查，需要考虑患者的年龄、身体状况等因素。儿童进行肝穿刺活检需要特别谨慎，要充分评估风险和收益；对于老年人或有凝血功能障碍等基础疾病的人群，也需要严格评估是否适合进行肝穿刺活检，以避免出血等并发症的发生。
