尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量及肾脏B超检查可用于评估肾脏健康状况。尿常规的尿蛋白和尿潜血检测能反映肾脏滤过膜及泌尿系统出血情况;肾功能的血清肌酐和尿素氮检测可体现肾小球滤过和排泄功能;24小时尿蛋白定量能准确评估肾脏漏蛋白情况;肾脏B超可观察肾脏大小、形态、结构有无异常,不同人群在这些检查中有不同的正常范围及临床意义,部分人群如不良生活方式者、有家族病史者、老年人、儿童等需特别关注相关检查指标。
一、尿常规检查
尿蛋白检测:尿蛋白是反映肾脏功能的重要指标之一。正常情况下,尿液中仅有少量蛋白,若尿蛋白阳性,可能提示肾小球滤过膜受损,常见于肾小球肾炎等肾病。例如,一些原发性肾小球疾病会导致肾小球基底膜通透性增加,使得蛋白质漏出到尿液中。对于不同年龄段的人群,尿蛋白的正常范围有所差异,儿童的尿蛋白正常范围相对更严格。一般来说,成人尿蛋白定量小于150mg/24h为正常,若超过此范围则需进一步排查肾病。
尿潜血检测:尿潜血阳性可能意味着尿液中有红细胞存在,提示泌尿系统可能有出血情况,而肾脏疾病也可能导致尿潜血阳性,如IgA肾病等。不同性别在肾病情况下尿潜血的意义基本一致,但女性在月经期间可能会出现假阳性结果,需要特别注意排除。对于有不良生活方式的人群,如长期大量饮酒、吸烟的人,也可能影响肾脏功能,导致尿潜血等异常指标出现。有肾病家族病史的人群,尿潜血阳性时更应警惕肾病的发生。
二、肾功能检查
血清肌酐(Scr):肌酐是肌肉代谢的产物,主要通过肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平可以反映肾小球的滤过功能。在不同年龄阶段,血清肌酐的正常范围不同,儿童由于肌肉量相对较少,血清肌酐水平通常比成人低。例如,成年男性血清肌酐正常范围一般在53-106μmol/L,成年女性在44-97μmol/L。当肾小球滤过功能下降时,血清肌酐会升高,提示肾功能受损。一些生活方式不健康的人,如长期高盐饮食、缺乏运动的人,可能会影响肾脏的血流灌注,进而影响肌酐的代谢,导致血清肌酐异常。
尿素氮(BUN):尿素氮是蛋白质代谢的产物,主要由肝脏产生,经肾脏排泄。尿素氮水平也能反映肾脏的排泄功能。正常成人尿素氮范围一般在3.2-7.1mmol/L。但尿素氮水平容易受多种因素影响,如高蛋白饮食、消化道出血等,这些因素可能导致尿素氮暂时性升高,所以需要结合其他指标综合判断。对于老年人,由于肾脏功能本身逐渐减退,尿素氮的正常范围可能会有所不同,需要更加谨慎地评估其肾脏功能。
三、24小时尿蛋白定量检查
检查方法:收集24小时内的全部尿液,测定其中的蛋白质含量。通过24小时尿蛋白定量可以更准确地评估肾脏漏出蛋白质的情况。正常24小时尿蛋白定量应小于0.15g。如果24小时尿蛋白定量在0.15-3.5g之间,属于轻度蛋白尿;3.5-35g为中度蛋白尿;大于35g则为大量蛋白尿。对于不同年龄的患者,24小时尿蛋白定量的临床意义相似,但儿童由于生长发育的特殊性,需要根据其年龄对应的正常范围来判断是否异常。患有肾病的儿童,24小时尿蛋白定量异常可能提示病情的严重程度,需要及时干预。
四、肾脏B超检查
检查内容:肾脏B超可以观察肾脏的大小、形态、结构等。通过B超可以发现肾脏是否有囊肿、结石、肿瘤等结构异常。正常肾脏的大小、形态相对规则。如果肾脏B超发现肾脏体积缩小,可能提示慢性肾功能不全;如果发现肾脏有囊肿,需要进一步评估囊肿的大小、性质等。对于不同性别的人群,肾脏B超的表现基本一致,但女性在孕期等特殊生理状态下,肾脏的位置和形态可能会发生一定变化,进行B超检查时需要告知医生相关情况。有长期肾脏病史的人群,定期进行肾脏B超检查有助于监测肾脏结构的变化,及时发现病情的进展或并发症。



