透析包括血液透析和腹膜透析，血液透析时穿刺有短暂轻微刺痛，腹膜透析置管时可能疼痛，换液规范一般无痛但腹膜炎时会腹痛；影响透析疼痛感受的因素有个体差异、血管通路情况、透析并发症情况；减轻透析疼痛的措施包括血液透析医护熟练穿刺、对儿童和老年患者做好安抚等，腹膜透析置管用麻醉等，日常换液规范操作、患者学习正确方法等。
一、透析过程中的疼痛感受
（一）血液透析时的疼痛情况
血液透析是尿毒症患者常见的透析方式，一般来说，在血液透析过程中患者通常不会有明显的疼痛感觉。在进行血管穿刺时，可能会有短暂的轻微刺痛，这是因为需要将穿刺针插入动静脉内瘘等血管通路来建立血液透析的循环通路。但这种刺痛感通常比较短暂，而且医护人员会尽量熟练操作以减轻患者的不适。对于儿童尿毒症患者，由于血管相对较细等特点，可能在穿刺时家长需要给予更多安抚，但现代医疗技术下这种穿刺相关的不适是可控的。
（二）腹膜透析时的疼痛情况
腹膜透析是通过向腹腔内插入腹膜透析导管来进行的。在置管过程中，患者可能会有一定程度的疼痛，主要是因为手术操作涉及到腹腔内组织的操作。而在日常腹膜透析换液过程中，如果操作规范，一般患者也不会有明显疼痛。但如果出现腹膜炎等并发症时，患者可能会感到腹部疼痛，同时还可能伴有发热、腹部压痛等表现。对于老年尿毒症患者，由于身体机能相对较弱，在腹膜透析置管及后续可能出现的并发症时，需要更加密切的观察和护理，因为老年患者对疼痛的耐受性可能有所下降，而且身体恢复相对较慢。
二、影响透析疼痛感受的因素
（一）个体差异
不同患者对疼痛的感受阈值不同。年轻、身体状况较好、心理状态较稳定的患者可能对透析过程中的轻微不适感受相对较轻；而年老、身体虚弱、本身对疼痛较为敏感或者心理压力较大的患者，可能会觉得透析过程中的一些不适更明显。例如，年轻的尿毒症患者如果心态积极乐观，可能在透析过程中对穿刺等操作的不适感受相对不那么强烈；而老年患者如果长期受疾病困扰，心理上比较焦虑，可能会放大透析过程中的轻微不适。
（二）血管通路情况
如果患者的血管通路（如动静脉内瘘）状况不佳，比如内瘘血管狭窄、硬化等，在进行血液透析穿刺时可能会增加难度，从而导致患者在穿刺过程中感受到更明显的疼痛。对于儿童患者，如果血管通路建立困难，医护人员需要更精细的操作，这也可能影响儿童患者对疼痛的感受，而且儿童患者由于年龄小，对疼痛的表达可能相对更需要医护人员去准确判断和安抚。
（三）透析并发症情况
如果在透析过程中出现并发症，如血液透析时发生低血压等，可能会引起患者身体的不适，但这不是疼痛本身。而腹膜透析出现腹膜炎时，患者会出现腹部疼痛，这是因为炎症刺激腹膜导致的。对于有基础病史的患者，比如本身有神经病变的尿毒症患者，可能对透析过程中的疼痛感受会有所不同，神经病变可能会影响患者对疼痛的感知和传导。
三、减轻透析疼痛的措施
（一）血液透析方面
医护人员会熟练进行血管穿刺操作，选择合适的穿刺部位和穿刺针，尽量减少穿刺次数以减轻患者痛苦。对于儿童患者，会采用更轻柔的操作手法，并且可以在穿刺前适当给予心理安抚，比如通过玩具等转移儿童的注意力。对于老年患者，会在穿刺前做好沟通，让患者了解操作过程，缓解其紧张情绪，同时在穿刺时动作轻柔缓慢。
（二）腹膜透析方面
在腹膜透析置管时，会采用合适的麻醉等措施来减轻患者置管过程中的疼痛。在日常换液过程中，医护人员会严格规范操作流程，确保换液过程无菌，减少腹膜炎等并发症的发生，从而避免因并发症导致的疼痛。对于患者自身，要学习正确的腹膜透析操作方法，在换液时保持环境清洁，按照规范操作，减少感染等风险。对于儿童腹膜透析患者，家长要协助医护人员做好儿童的护理工作，在换液过程中给予儿童适当的陪伴和安抚。
