肾病综合征不同病理类型痊愈可能性有差异，微小病变型相对易获临床痊愈，局灶节段性肾小球硬化等较难，影响痊愈的因素包括病理类型、治疗依从性、生活方式、年龄及基础病史，治疗不依从、生活方式不良、合并基础病等会影响痊愈，儿童与成人预后有差异且需重视各因素对痊愈的作用。
一、不同病理类型肾病综合征的痊愈可能性
1.微小病变型肾病综合征：在儿童肾病综合征中较为常见，约80%-90%的儿童患者及约50%的成人患者首次应用糖皮质激素治疗可获得缓解，部分患者有自发缓解倾向，经正规治疗后临床缓解率较高，存在较大彻底痊愈的可能。其发病机制可能与机体免疫调节异常相关，儿童由于自身免疫系统发育特点，对糖皮质激素治疗反应相对较好，若能早期规范治疗，多数可达到临床痊愈状态，即尿蛋白转阴、肾功能等恢复正常且长期无复发。
2.局灶节段性肾小球硬化：病理类型相对较重，病情容易反复，彻底痊愈相对困难。但通过规范的免疫抑制治疗等，如使用环孢素、他克莫司等药物，可控制病情进展，改善蛋白尿等情况，部分患者也能实现病情的长期稳定，接近临床痊愈状态，但相比微小病变型，彻底痊愈的比例较低。其发病与肾小球局部的硬化病变及免疫炎症反应持续存在有关；成人患者相对儿童更易出现病情反复，预后相对较差，但通过积极规范治疗仍可争取较好预后。
3.膜性肾病：分为原发性和继发性膜性肾病，原发性膜性肾病起病相对隐匿，病情进展缓慢。部分早期患者经治疗有一定缓解可能，如使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂控制血压、减少尿蛋白，联合糖皮质激素及免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司等）治疗，部分患者可达到临床缓解，但彻底痊愈的比例因个体差异而异，一般成人患者中约有一定比例可实现临床痊愈，但相比微小病变型，难度更高。继发性膜性肾病则需同时治疗基础疾病，如由乙肝病毒相关引起的膜性肾病，需抗病毒等治疗基础上联合针对肾病综合征的治疗，预后受基础疾病控制情况影响。
二、影响肾病综合征痊愈的因素
1.病理类型：是关键因素，不同病理类型的肾脏病变程度和对治疗的反应不同，如前面所述微小病变型相对更易获得临床痊愈，而一些重型病理类型则较难。
2.治疗依从性：患者是否能严格遵循医嘱进行治疗至关重要。若不能按时服药、擅自增减药量或停药等，容易导致病情复发，影响彻底痊愈的进程。例如，使用糖皮质激素治疗时，需要按照规范的疗程逐渐减量，若随意停药，很可能引起肾病综合征复发，使得彻底痊愈的目标难以实现。
3.生活方式：良好的生活方式有助于病情控制。如合理饮食，需限制盐分摄入，避免过多蛋白质摄入加重肾脏负担（但又要保证足够营养）；规律作息，避免过度劳累，过度劳累可能诱发肾病综合征复发；预防感染，感染是肾病综合征常见的复发诱因，如呼吸道感染等，因此要注意保暖、避免去人员密集场所等。对于儿童患者，家长需特别注意其生活护理，保证儿童充足睡眠、合理饮食和避免感染，以促进病情康复；成人患者也需注重自身生活方式的调整，以提高彻底痊愈的可能性。
4.年龄因素：儿童与成人在肾病综合征的预后上有差异。儿童中微小病变型预后较好，更有希望彻底痊愈；而成人不同病理类型预后不同，相对儿童更易出现病情反复等情况。但这不是绝对的，成人中也有部分病理类型较轻且治疗反应好的患者可实现彻底痊愈。例如，成年微小病变型肾病综合征患者，若能早期规范治疗，也有较大可能达到临床痊愈。
5.基础病史：若患者合并其他基础疾病，如糖尿病、系统性红斑狼疮等，会增加肾病综合征治疗的复杂性，影响彻底痊愈的概率。例如，糖尿病肾病导致的肾病综合征，需要同时控制血糖、血压等，且肾脏病变往往难以完全逆转，彻底痊愈相对困难；而原发性肾病综合征相对基础病史单纯的患者，在治疗上相对更易聚焦于肾病综合征本身，有更高的彻底痊愈可能性。
