冠心病有典型症状如胸痛、胸部压迫感、呼吸困难，不典型症状包括胃肠道症状、肩背部疼痛、牙痛，还伴有出汗、乏力、头晕等伴随症状，不同人群症状表现有差异，需注意甄别。
一、典型症状
（一）胸痛
多为发作性压榨性、闷痛或紧缩感，部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，也可放射至颈部、咽部、下颌等部位。疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。例如，一项大规模临床研究显示，约60%-70%的冠心病发作患者首先出现胸痛症状。
对于女性患者，胸痛症状可能不典型，更容易表现为上腹部不适、牙痛等，这与女性的生理结构及神经传导特点有关，容易造成误诊。
老年人由于感觉神经退化，胸痛症状可能不明显，需特别警惕。
（二）胸部压迫感
患者会感觉胸部有重物压迫，仿佛被紧紧按住，呼吸也会受到一定影响，这种压迫感与胸痛常同时出现或单独出现。研究表明，约30%的冠心病发作患者以胸部压迫感为主要表现。
生活方式不健康的人群，如长期吸烟、缺乏运动、高脂饮食者，胸部压迫感出现的频率相对较高，因为这些不良生活方式会加速冠状动脉粥样硬化，增加冠心病发作风险。
（三）呼吸困难
患者在活动或休息时可能出现呼吸急促、气短的情况，严重时可出现端坐呼吸。这是由于心肌缺血导致心功能不全，肺淤血引起的。有数据显示，约20%-30%的冠心病发作患者会出现呼吸困难症状。
患有基础疾病如高血压、糖尿病的患者，本身心功能储备较差，发生冠心病时更容易出现呼吸困难，且病情可能进展更快，需要密切关注。
二、不典型症状
（一）胃肠道症状
部分患者可能表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，容易被误认为是胃肠道疾病。这是因为心脏和胃肠道的神经支配有交叉，心肌缺血时可能通过神经反射引起胃肠道症状。例如，在一些病例研究中发现，约10%-15%的冠心病发作患者首先表现为胃肠道症状。
老年患者尤其是合并有胃肠道基础疾病的，如慢性胃炎、胃溃疡等，更容易将冠心病的胃肠道症状与原有疾病混淆，需要仔细鉴别。
（二）肩背部疼痛
疼痛可出现在肩背部，表现为酸痛、胀痛等，与肌肉劳损或肩周炎的疼痛有相似之处，但冠心病引起的肩背部疼痛往往与活动、情绪等因素相关，休息后可有所缓解。临床观察发现，约15%-20%的冠心病发作患者会出现肩背部疼痛。
女性患者肩背部疼痛作为不典型症状的比例相对较高，且疼痛程度可能较轻，容易被忽视，需要提高警惕。
（三）牙痛
表现为牙齿疼痛，但口腔检查无明显病变，这是因为心脏的感觉神经与牙齿的感觉神经有交叉，心肌缺血时可放射至牙齿部位。有研究报道，约5%-10%的冠心病发作患者会出现牙痛症状。
中老年患者出现牙痛且不能用口腔疾病解释时，应考虑冠心病的可能，尤其是有冠心病危险因素的患者。
三、伴随症状
（一）出汗
发作时患者可出现大量冷汗，即使在安静状态下也会出汗，这是由于心肌缺血刺激神经引起的交感神经兴奋表现。一般来说，约40%-50%的冠心病发作患者会伴有出汗症状。
糖尿病患者由于自主神经病变，出汗症状可能不典型，更容易被忽略，在发生冠心病时需要特别注意观察是否有异常出汗情况。
（二）乏力
患者感觉全身无力，活动耐力明显下降，稍微活动就会感到疲惫不堪。这是因为心肌缺血导致心脏泵血功能下降，全身器官供血不足引起的。临床统计显示，约30%-40%的冠心病发作患者会出现乏力症状。
老年人本身活动耐力就较差，出现乏力症状时更容易被认为是衰老所致，而忽视冠心病的可能，需要仔细甄别。
（三）头晕
部分患者会出现头晕、眼前发黑甚至晕厥的情况，这是由于心脏供血不足导致脑供血不足引起的。约10%-15%的冠心病发作患者可能伴有头晕症状。
有高血压病史的患者，发生冠心病时头晕症状可能与血压波动有关，需要密切监测血压变化，同时考虑冠心病的影响。
