小儿肾病综合征复发后仍可治好，复发后需进行一般治疗（休息、饮食）和药物治疗（激素、免疫抑制剂），其复发与感染、激素减量不当、劳累饮食不规律等有关，预防要预防感染、规范激素减量、调整生活方式，通过规范治疗和预防复发因素大多可取得良好效果，需家长和医护密切配合。
一、复发后的治疗要点
1.一般治疗
休息与活动：患儿复发后需要适当休息，避免过度劳累，但也不需要长期绝对卧床。可以根据患儿的体力情况进行适度活动，如在病情稳定后进行散步等轻体力活动。这是因为长期卧床可能会导致肌肉萎缩、血栓形成等并发症，而适当活动有助于维持机体的正常功能。对于年龄较小的患儿，家长要注意避免其剧烈奔跑、玩耍等。
饮食：保证患儿充足的营养摄入，同时注意低盐饮食。一般建议每日盐的摄入量控制在1-2g左右，因为高盐饮食可能会加重水肿。对于有大量蛋白尿的患儿，还需要适当增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，但要注意适量，避免加重肾脏负担。
2.药物治疗
激素治疗：糖皮质激素仍然是治疗小儿肾病综合征的首选药物。复发后通常需要重新按照初始治疗的激素方案进行治疗，如足量的泼尼松口服。激素治疗需要遵循足量、足疗程、缓慢减量的原则。例如，足量泼尼松治疗8-12周后开始缓慢减量，减量过程要根据患儿的病情恢复情况进行调整。在激素治疗过程中，要密切观察药物的不良反应，如库欣综合征（表现为满月脸、水牛背等）、骨质疏松、感染等。对于年龄较小的患儿，家长要特别注意观察其精神状态、生长发育情况等，因为激素可能会影响患儿的生长发育。
免疫抑制剂：如果患儿对激素耐药、依赖或频繁复发，可以加用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但免疫抑制剂的使用需要严格掌握适应证和禁忌证，因为其可能会带来一些严重的不良反应，如骨髓抑制、性腺抑制、出血性膀胱炎等。在使用免疫抑制剂前，需要充分评估患儿的肝肾功能、血常规等情况，并且要密切监测患儿在用药过程中的不良反应。对于小儿患者，由于其处于生长发育阶段，使用免疫抑制剂时更要谨慎权衡利弊。
二、复发的原因及预防措施
1.复发原因
感染：小儿免疫力相对较低，容易发生感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。感染是导致肾病综合征复发的常见原因之一。因为感染会引起机体的炎症反应，导致免疫功能紊乱，从而诱发肾病综合征复发。例如，上呼吸道感染后，患儿体内的免疫复合物形成增加，可能会加重肾脏的损伤，导致蛋白尿等症状复发。
激素减量不当：在激素治疗过程中，减量速度过快或过早停药，都可能导致肾病综合征复发。因为激素的减量需要根据患儿的病情恢复情况逐步进行，过快减量会使机体不能适应激素水平的变化，导致病情反复。
其他因素：如劳累、饮食不规律等也可能与复发有关。患儿过度劳累会影响机体的免疫功能和肾脏的血流灌注，从而增加复发的风险；不规律的饮食可能会导致营养不均衡，影响患儿的整体健康状况，进而诱发肾病综合征复发。
2.预防措施
预防感染：注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，避免带患儿去人员密集的场所，尤其是在呼吸道感染高发季节。保持患儿居住环境的清洁卫生，定期通风换气。对于有泌尿系统感染风险的患儿，要注意保持会阴部的清洁，鼓励患儿多饮水，增加排尿次数，以冲洗尿道，预防泌尿系统感染。
规范激素减量：在医生的指导下严格按照规范的激素减量方案进行治疗，家长不要自行增减激素剂量或停药。定期带患儿复诊，医生会根据患儿的尿蛋白情况、肾功能等指标来调整激素的用量。
调整生活方式：合理安排患儿的生活，保证充足的睡眠，避免过度劳累。制定规律的饮食计划，保证营养均衡，严格控制盐的摄入等。
小儿肾病综合征复发后通过规范的治疗和积极预防复发因素，大多可以取得良好的治疗效果，患儿能够恢复健康，但整个治疗过程需要家长和医护人员的密切配合，关注患儿的各个方面情况，确保治疗的顺利进行。
