冠心病的危险因素包括不可改变的年龄性别、家族遗传和可改变的血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、不健康生活方式，不可改变的因素有随年龄增长发病风险增加、绝经前女性风险低于男性及家族早发病史会增风险；可改变的因素涵盖血脂异常中不同胆固醇水平变化影响、高血压损伤血管内皮、吸烟损伤内皮等、糖尿病致代谢紊乱等、不健康生活方式里缺乏运动和不健康饮食易引发相关问题。
一、不可改变的危险因素
1.年龄与性别
年龄：随着年龄的增长，冠心病的发病风险逐渐增加。一般来说，40岁以上的人群冠心病患病率明显升高。这是因为随着年龄的增加，血管壁会逐渐发生变化，例如血管内膜会出现脂质沉积等情况，进而增加冠心病的发病几率。
性别：在绝经前，女性患冠心病的风险低于男性。这是因为女性体内的雌激素具有一定的保护心血管的作用，而绝经后，女性体内雌激素水平下降，患冠心病的风险逐渐接近男性。
2.家族遗传：如果家族中有早发冠心病的病史（男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前患冠心病），那么个体患冠心病的风险会增加。这是由于遗传因素可能影响个体的脂质代谢、血管结构等多个与冠心病发病相关的方面，例如某些家族性的脂蛋白代谢异常疾病会大大提高冠心病的发病风险。
二、可改变的危险因素
1.血脂异常
总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高：大量研究表明，TC和LDL-C水平升高是冠心病的重要危险因素。过高的TC和LDL-C会沉积在血管壁内，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄，影响心肌的血液供应，从而引发冠心病。例如，多项前瞻性队列研究发现，LDL-C每升高1mmol/L，冠心病的发病风险会显著增加。
甘油三酯（TG）升高及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低：TG升高也与冠心病相关，尤其是当伴有小而密的低密度脂蛋白增多时，更容易促进动脉粥样硬化的形成。而HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用，它可以将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢清除，HDL-C水平降低时，这种清除作用减弱，也会增加冠心病的发病风险。
2.高血压：高血压会使血管壁承受的压力增加，长期的高血压状态会损伤血管内皮细胞，使内皮细胞的屏障功能受损，导致血液中的脂质等物质更容易沉积在血管壁上，促进动脉粥样硬化的发生和发展。研究显示，血压水平与冠心病的发病风险呈正相关，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，冠心病的发病风险都会明显增加。
3.吸烟：吸烟是冠心病明确的危险因素。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，使血管内皮功能失调，促进血小板聚集，加速动脉粥样硬化的进程。同时，吸烟还会降低HDL-C水平，升高TG水平，进一步增加冠心病的发病风险。有研究表明，吸烟者患冠心病的风险比不吸烟者高2-6倍。
4.糖尿病：糖尿病患者体内的血糖水平长期处于高水平状态，会引起糖代谢紊乱，同时还会导致脂代谢异常等。高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，并且糖尿病患者往往同时合并有血脂异常等其他冠心病危险因素，进一步增加了冠心病的发病几率。例如，糖尿病患者发生冠心病的风险比非糖尿病患者高2-4倍，且糖尿病患者发生心肌梗死等严重心血管事件的预后也更差。
5.不健康的生活方式
缺乏运动：长期缺乏运动的人，身体的代谢率降低，容易导致体重增加、血脂异常等情况。例如，缺乏运动的人往往更容易出现肥胖、高TG血症等，这些都与冠心病的发病密切相关。一般来说，每周坚持至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）可以降低冠心病的发病风险。
不健康的饮食：高热量、高脂肪、高盐的饮食是冠心病的危险因素。过多摄入高脂肪食物会导致血脂升高，过多摄入高盐食物会引起血压升高，而高热量饮食则容易导致体重超标。例如，长期大量食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物，会使体内LDL-C水平升高，增加动脉粥样硬化的风险。
