老年人心力衰竭能否治好综合多因素判断，基础病因、病情严重程度、合并症情况等影响预后，治疗包括药物治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等）和非药物治疗（生活方式干预、心脏再同步化治疗、植入式心脏除颤器等），部分老年患者经规范治疗可改善症状、提高生活质量、延缓进展，但完全治愈较难，需个体化方案及密切监测与生活方式调整。
一、影响预后的因素
1.基础病因
如果老年人心力衰竭是由可纠正的基础病因引起，如某些可逆性的心肌缺血（经冠状动脉血运重建等治疗后改善心肌供血）、甲状腺功能亢进经规范治疗使甲状腺功能恢复正常等情况，在积极处理基础病因后，心力衰竭有较好的改善可能。例如，因心肌缺血导致的心力衰竭，通过冠状动脉搭桥手术或冠状动脉介入治疗开通狭窄血管，恢复心肌血供后，心脏功能有可能得到一定程度的恢复，从而提高预后，有更大的临床缓解希望。
若是由不可逆转的基础病因导致，像严重的原发性心肌病变（如扩张型心肌病，其心肌病变呈进行性发展，难以完全逆转），则治疗相对困难，心力衰竭往往会逐步进展。
2.病情严重程度
对于早期、病情较轻的老年心力衰竭患者，如纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅰ-Ⅱ级的患者，通过规范的药物治疗（使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等）、生活方式干预等，症状可得到较好控制，心功能能较好维持，预后相对较好，有较大机会改善症状并维持相对良好的生活状态。
而对于病情较重，NYHA心功能分级Ⅲ-Ⅳ级的老年患者，往往存在严重的呼吸困难、活动耐力显著下降等情况，心脏功能受损严重，治疗难度较大，完全治愈的可能性相对较低，但通过规范治疗可缓解症状、提高生活质量、延缓疾病进展。
3.合并症情况
老年心力衰竭患者常合并多种其他疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。如果合并症控制不佳，会加重心力衰竭的病情。例如，老年心力衰竭合并难以控制的高血压，会持续增加心脏后负荷，导致心力衰竭难以好转；若合并糖尿病的老年心力衰竭患者血糖控制不佳，也会影响心肌代谢等，不利于心力衰竭的治疗和预后。反之，如果能有效控制合并症，可改善心力衰竭的预后，为心力衰竭的治疗创造有利条件。
二、治疗与管理
1.药物治疗
利尿剂：如呋塞米等，可减轻心脏负荷，缓解水肿等症状，对于有液体潴留的心力衰竭患者是常用药物，能改善患者的呼吸困难等症状，提高生活质量。
血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：这类药物可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心室重构，如卡托普利、氯沙坦等，长期使用有助于延缓心力衰竭的进展。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可抑制交感神经激活，改善心肌重构，适用于病情稳定的心力衰竭患者，但需在病情稳定、无明显液体潴留时开始使用，并逐渐增加剂量。
2.非药物治疗
生活方式干预：老年心力衰竭患者需注意休息与活动平衡，避免过度劳累。饮食上要限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入量应＜5g，以减轻心脏负担；同时要控制液体入量，避免加重水肿。此外，要戒烟限酒，保持良好的心态，避免情绪激动等。
心脏再同步化治疗（CRT）：对于符合指征的老年心力衰竭患者，如存在心室收缩不同步的情况，CRT可通过调整心脏起搏器的电极位置，使左右心室同步收缩，改善心脏功能，提高患者的运动耐量和生活质量。
植入式心脏除颤器（ICD）：对于有发生心脏性猝死风险的老年心力衰竭患者，ICD可在患者发生室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常时及时放电，终止心律失常，挽救生命。
总之，老年人心力衰竭能否治好受多种因素综合影响，通过规范的治疗和管理，部分老年患者可以改善症状、提高生活质量、延缓疾病进展，但完全治愈较为困难，需要医生根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并密切监测病情变化，指导患者进行合理的生活方式调整等。
